MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE MICI

MALADIE DE CROHN
RECTOCOLITE
HEMORRAGIQUE
MICI
Physiopathologie

Facteurs immunologiques

Facteurs génétiques

Facteurs environnementaux

Facteurs infectieux
Maladie de Crohn
Maladie inflammatoire chronique
pouvant toucher tout le tube digestif,
la localisation la plus fréquente
étant l’iléon et le colon droit.
Clinique de MC
Diarrhée
 Rectorragie+ou Douleurs abdominales
 Atteinte anopérinéale
 Signes généraux

Complications de MC
Sténose
Abcès intra abdominaux
 Péritonite
 Fistule


Signes extra digestifs






Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA
Érythème noueux
Aphtose buccale ou génitale
Uvéite
Pyoderma gangrenosum
Cholangite sclérosante primitive (CSP)
SPA et sacro iléite
Au début
Stade tardif
Érythème noueux
Aphtose buccale
Aphtose génitale
uvéite
Index
de
sévérité
Examen biologique
Syndrome inflammatoire
+
Hyperleucocytose à PN
Iléocoloscopie
Diagnostic
 Biopsie
 Bilan d’extension
 Geste thérapeutique

Examens complémentaires

Transit du grêle
 TDM
 IRM
Diagnostic différentiel
Colite infectieuse
Colite radique et médicamenteuse
 Tuberculose iléocæcale
 RCH


Évolution
Traitements

Médical
Arrêt du tabac
 Dérivés salicylés (salazopyrine)
 Corticoïdes oraux
 Immunosuppresseurs
 Nutrition entérale


Chirurgical
Rectocolite hémorragique
Inflammation chronique de la muqueuse,
atteignant constamment le rectum
et s’étendant de manière continue
+ou- vers le caecum,
respectant le grêle,
évoluant par poussées
Épidémiologie
1 homme pour 3 femmes
20 à 50 ans
Clinique






Rectorragies+++
Ténesme
Épreinte
Faux besoins
Diarrhée purulente ou constipation
Douleur abdominale
Signes extra digestifs




Pyoderma gangrenosum
Cholangite sclérosante
Cancer des voies biliaires
Asthénie, anorexie, amaigrissement
Pyoderma gangrenosum
Complications

Colectasie ou mégacôlon toxique

Perforation colique

Cancer colique

Hémorragie massive
Mégacôlon
toxique

Examen biologique

Iléocoloscopie

Diagnostic différentiel

Évolution
Comparaison des aspects endoscopiques
entre MC et RCH
RCH: 1,2,3
MC: 1’, 2’, 3’
RCH
Traitements


Médical
Chirurgical:
Coloproctectomie totale
+ anastomose iléoanale sur réservoir en J

Méridien du grêle
Méridien du colon