toxicite cardiaques des chimiotherapies anti

A.REYNAUD
DES cardiologie
1ère année DESC réanimation médicale
Saint Etienne
Juin 2009
TOXICITE CARDIAQUE DES
CHIMIOTHERAPIES ANTI-TUMORALES

Toxicité aigue
•en cours de traitement par chimiothérapie
Toxicité chronique
Transitoire / Permanente
Faible capacité des cellules myocardiques à se restituer
FDR
•cardiopathie sous jacente
•association à une radiothérapie
•Association à d’autres médicaments cardiotoxiques
TOXICITES CARDIAQUES
généralités

ANTHRACYCLINES
5FU
CYCLOPHOSPHAMIDES
VINCA-ALCALOÏDES
TAXANES
HERCEPTINE ®
CHIMIOTHERAPIES CARDIOTOXIQUES

Agent intercalent de l’ADN
Inhibition de la topoisoméraseII
Formation de radicaux libres toxiques sur les
myocytes (fibrose)
Doxorubicine (adriablastine®)
Indication: sein,LA
ANTHRACYCLINES
mécanisme d’action

10 à50%de cardiotoxicité
Mortalité 2%
Imprevisible: dès 1ère cure ou des années après arrêt de la
chimiothérapie
Toxicité dose dépendante
Dose Cumulative
ANTHRACYCLINES
complications