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« Qui n’a fait de faux pas, n’a rit »
Osler
Orléans
Monsieur D. 64 ans
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BPCO
Coronaropathie
Éthylisme
HDM :
12/07 : consulte pour douleurs cervico-dorsales  AINS
16/07 : retrouvé inconscient à domicile
SP SAU
T° 39,7 PA normale,FC 117, SpO2 99%, marbrures, coma sans
signe de localisation, TDM crâne Normal
PL : GB 56 (PNN 92%), prot 0,86 g/L, glycorrachie normale, GR
1030
Nombreuses lésions cutanées
Album photo J1
Album photo J2
coudes
QUIZ
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Les hémocultures sont-elles positives ?
À quel germe ?
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Quelles localisations infectieuses ?

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
endocardite ?

Spondylite +/ épidurite ?
3 ETT et 2 ETO normales
IRM normale
Quel diagnostic retenez-vous ?
Choc septique, bactériémie à SAMS, endocardite aiguë,
possible spondylodiscite avec épidurite
OUI
SAMS
diagnostics
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Nodosités purpuriques d’Osler
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Placards érythémateux palmo-plantaires de Janeway
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4ème ETO : végétation pédiculée mobile de la petite valve
mitrale
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3ème IRM : spondylite D7, abcès discal, collections
épidurales

……et cancer de l’œsophage…