Un Calmar dans le coeur... de quoi se faire un sang d`encre. I

Un Calmar dans le coeur... de quoi se faire un sang d'encre.
I. Bouzguenda, J.F. Piechaud, B. Cormier, M.C. Malergue
Hopital Privé J. Cartier, Massy
Une patient de 25 ans nous est adressée en 2012 pour la fermeture percutanée d'un PFO.
Elle a été victime d'un AVC ischémique en 2006. Le Bilan étiologique pratiqué alors ne
retrouvait que cette cause.
Lors de la fermeture, il est décidé de réaliser une ETO, ne disposant pas des images réalisées
en 2006.
L’ETO Biplan montre un dédoublement de la paroi inter atriale, du côté gauche, l’ETO 3D
Montre la poche ouverte dans l'OG. A l'écho de contraste, aucun shunt de droite à gauche n'a
été retrouvé et le septum interauriculaire n'est pas franchissable au cathétérisme cardiaque.
Nous décidons alors de poursuivre l'exploration par un angioscanner : Celui-ci confirme le
dédoublement de la paroi interatriale sans thrombus et sans communication de produit de
contraste de droite à gauche ni de gauche à droite.
Nous décidons finalement de réaliser une fermeture percutanée de cette poche
« calamariforme » en réalisant une ponction trans-septale guidée par l’ETO en regard de
l’orifice de sortie pour que la prothèse de PFO puisse accoler les deux bords et limiter le
risque thromboembolique.