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Le cytomégalovirus humain
Virus fragiles
Phénomènes de latence et de réactivations
Sa place en pathologie s’est accrue ces dernières années depuis l’utilisation de
médicaments immunosuppressifs et depuis l’apparition du sida
----> primo-infections et surtout des réactivations
Latence dans les monocytes, les progéniteurs médullaires et cellules endothéliales
vasculaires

L’infection à CMVH: contamination
Transmission par contact étroit (malades ou porteurs asymptomatiques)
Le virus peut être retrouvé dans:
salive, sécrétions oropharyngées, larmes, lait, urines, sécrétions cervicales et
vaginales, sperme, et sang
La contamination dans les pays développés
Par voie sexuelle +++
Voie aéro-pharyngée
Congénitale et périnatale (transplacentaire, accouchement, 1ères semaines de vie)
Iatrogène
transfusion de certains produits sanguins (la déleucocytation systématique du sang en
France depuis 1998 ayant presque annulé ce risque)
transplantations (organes ou moelle)

Multiplication
Le CMV se multiplie dans
les cellules des épithéliums glandulaires: d’où l’excrétion du virus dans toutes les
sécrétions
les cellules endothéliales: passage entre sang et organe
les cellules mononuclées (mono, macrophage), fibroblastes, cellules de divers
parenchymes
Virémie: les cellules mononuclées disséminent le virus dans les différents organes
Peut être phagocyté par des polynucléaires, incapables de permettre la
multiplication complète du virus
Persiste dans:
cellules mononuclées sang, et progéniteurs médullaires
cellules endothéliales?
Les réactivations: fréquentes, asymptomatiques, favorisées par un déficit de
l’immunité cellulaire

Infection des tissus
Dissémination par
les polynucléaires circulants
Dissémination par
les monocytes / macrophages
Dissémination par
les cellules endothéliales
SANG TISSUS

Multiplication
Le CMV se multiplie dans
les cellules des épithéliums glandulaires: d’où l’excrétion du virus dans toutes les
sécrétions
les cellules endothéliales: passage entre sang et organe
les cellules mononuclées (mono, macrophage), fibroblastes, cellules de divers
parenchymes
Virémie: les cellules mononuclées disséminent le virus dans les différents organes
Peut être phagocyté par des polynucléaires, incapables de permettre la
multiplication complète du virus
Persiste dans:
cellules mononuclées sang, et progéniteurs médullaires
cellules endothéliales?
Les réactivations: fréquentes, asymptomatiques, favorisées par un déficit de
l’immunité cellulaire