Virus et grossesse
Virus et grossesse
Annie Standaert et Anne Goffard
Université Lille 2 Droit et Santé
Faculté des Sciences Pharmaceutiques et
Biologiques de Lille
5A
2.0
2014
Dossier clinique
3
Madame Juliette D. est dans la 35e semaine de grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de
picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.
Le lendemain, elle consulte son gynécologue.
A l'examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres
associées à un œdème. Les lésions s'étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale
bilatérale douloureuse au toucher est également constatée.
A l'interrogatoire, Madame D... dit avoir une température de 38°C.
Question
[Solution p 8]
Quel est le diagnostic viral le plus probable à évoquer?
Question
[Solution p 8]
Quels sont les examens biologiques que le médecin doit prescrire en urgence dans le but précis d'étayer
son diagnostic?
Les examens biologiques ont permis de confirmer l'hypothèse du diagnostic infectieux viral et un
traitement par aciclovir est instauré.
Question
[Solution p 8]
Préciser son mécanisme d'action et les modalités d'administration.
Question
[Solution p 8]
Quels sont les effets indésirables de ce traitement?
Question
[Solution p 8]
En cas de résistance virale au traitement de première intention, existe-t-il une alternative thérapeutique?
Peut-on l'envisager chez cette patiente?
Question
[Solution p 8]
Citer trois autres virus susceptibles d'être transmis de la mère à l'enfant, au cours de la grossesse, de
l'accouchement et/ou de l'allaitement.
: Dossier cliniqueExercice I
Cas clinique
4
En octobre dernier, Mme Y., 29 ans, consulte son gynécologue pour une grossesse datant d'environ 8
semaines. Il s'agit d'une seconde grossesse. Lors de sa première grossesse il y a 3 ans, la patiente était
séronégative pour la toxoplasmose et pour la rubéole.
Question
[Solution p 8]
Quelles sont les caractéristiques taxonomiques de l'agent de la toxoplasmose ?
Question
[Solution p 8]
Quels sont les 3 stades infectieux de l'agent de la toxoplasmose et leurs caractéristiques ?
Question
[Solution p 8]
Quelles sont les caractéristiques du cycle de l'agent de la toxoplasmose? Comment l'homme peut-il se
contaminer ?
Question
[Solution p 8]
Quels sont les conseils donnés à cette patiente pour la prévention de la toxoplasmose et de la rubéole?
Lors de la seconde grossesse, un contrôle sérologique est réalisé à 15 semaines d'aménorrhées (SA).
Les résultats des sérologies sont les suivants :
- IgG anti-toxoplasme (ELISA) : 30 UI (seuil de positivité à 2 UI)
- IgM anti-toxoplasme (ELISA) : 0,025 (seuil de positivité à 0,5)
- IgG anti-rubéole (ELISA) : 4 UI (seuil de positivité à 10 UI)
- IgM anti-rubéole (ELISA) : 0,5 (seuil de positivité à 1)
Question
[Solution p 8]
Quelle sera la conduite à tenir pour la suite de la grossesse ?
À la 10ème semaine de grossesse, Mme Y. garde à son domicile pendant un week-end son petit neveu âgé
de 4 ans. Le lendemain de sa visite, ce dernier présente une éruption cutanée maculo-papuleuse fébrile.
Question
[Solution p 8]
A quelle étiologie vous fait penser ce tableau clinique?
Question
[Solution p 8]
Quelles sont les voies de transmission de ce virus ?
Question
[Solution p 9]
Quels autres virus un enfant peut-il transmettre à une femme enceinte, ayant des conséquences sur la
suite de la grossesse ?
Question
[Solution p 9]
Quelle est la conduite à tenir chez l'enfant ?
: Cas cliniqueExercice II
6
7
8
9
10
1
/
10
100%
