Virus et grossesse

Annie Standaert et Anne Goffard

Université Lille 2 Droit et Santé

Faculté des Sciences Pharmaceutiques et

Biologiques de Lille

5A

2.0

2014

Table des
matières
I - Exercice : Dossier clinique                                                                                              3
II - Exercice : Cas clinique                                                                                                    4
III - Exercice : Cas clinique                                                                                                  6
Solutions des exercices                                                                                                            8

Dossier clinique

3

Madame Juliette D. est dans la 35e semaine de grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de

picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.

Le lendemain, elle consulte son gynécologue.

A l'examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres

associées à un œdème. Les lésions s'étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale

bilatérale douloureuse au toucher est également constatée.

A l'interrogatoire, Madame D... dit avoir une température de 38°C.

Question

[Solution p 8]

Quel est le diagnostic viral le plus probable à évoquer?

Question

[Solution p 8]

Quels sont les examens biologiques que le médecin doit prescrire en urgence dans le but précis d'étayer

son diagnostic?

Les examens biologiques ont permis de confirmer l'hypothèse du diagnostic infectieux viral et un

traitement par aciclovir est instauré.

Question

[Solution p 8]

Préciser son mécanisme d'action et les modalités d'administration.

Question

[Solution p 8]

Quels sont les effets indésirables de ce traitement?

Question

[Solution p 8]

En cas de résistance virale au traitement de première intention, existe-t-il une alternative thérapeutique?

Peut-on l'envisager chez cette patiente?

Question

[Solution p 8]

Citer trois autres virus susceptibles d'être transmis de la mère à l'enfant, au cours de la grossesse, de

l'accouchement et/ou de l'allaitement.

: Dossier cliniqueExercice I

Cas clinique
4
En octobre dernier,  Mme  Y., 29 ans, consulte son  gynécologue  pour une grossesse datant  d'environ  8
semaines. Il s'agit d'une seconde grossesse. Lors de sa première grossesse il y a 3 ans, la patiente était
séronégative pour la toxoplasmose et pour la rubéole.
Question
[Solution p 8]
Quelles sont les caractéristiques taxonomiques de l'agent de la toxoplasmose ?
Question
[Solution p 8]
Quels sont les 3 stades infectieux de l'agent de la toxoplasmose et leurs caractéristiques ?
Question
[Solution p 8]
Quelles sont les caractéristiques du cycle de l'agent de la toxoplasmose? Comment l'homme peut-il se
contaminer ?
Question
[Solution p 8]
Quels sont les conseils donnés à cette patiente pour la prévention de la toxoplasmose et de la rubéole?
Lors de la seconde grossesse, un contrôle sérologique est réalisé à 15 semaines d'aménorrhées (SA).
Les résultats des sérologies sont les suivants :
- IgG anti-toxoplasme (ELISA) : 30 UI (seuil de positivité à 2 UI)
- IgM anti-toxoplasme (ELISA) : 0,025 (seuil de positivité à 0,5)
- IgG anti-rubéole (ELISA) : 4 UI (seuil de positivité à 10 UI)
- IgM anti-rubéole (ELISA) : 0,5 (seuil de positivité à 1)
Question
[Solution p 8]
Quelle sera la conduite à tenir pour la suite de la grossesse ?
À la 10ème semaine de grossesse, Mme Y. garde à son domicile pendant un week-end son petit neveu âgé
de 4 ans. Le lendemain de sa visite, ce dernier présente une éruption cutanée maculo-papuleuse fébrile.
Question
[Solution p 8]
A quelle étiologie vous fait penser ce tableau clinique?
Question
[Solution p 8]
Quelles sont les voies de transmission de ce virus ?
Question
[Solution p 9]
Quels autres virus un enfant peut-il transmettre à une femme enceinte, ayant des conséquences sur la
suite de la grossesse ?
Question
[Solution p 9]
Quelle est la conduite à tenir chez l'enfant ?
 : Cas cliniqueExercice II