Docteur Sophie Lyon-Labomaine Sérologie 50% des femmes ne sont pas immunisées Infection peu ou asymptomatique CMV responsable d’infections maternelles à risque de transmission fœtale suite à une primo-infection ou une infection secondaire. Incidence de la primo-infection pendant la grossesse : 0,5 à 2% Risque de transmission de 30 à 70% selon le terme Dépistage systématique non recommandé en France mais… Conséquences cliniques de la transmission materno-foetale Infection congénitale à CMV (1% de tous les nv-nés) 10% symptomatique 30% Décès 10% Dvpt normal 90% asymptomatique 60% 5-10% Séquelles neuro-sensorielles Surdité Retard mental Retard moteur Choriorétinite Pas en France… 90% Dvpt normal Conseils = prévention Se laver les mains fréquemment Porter des gants pour changer les enfants Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche Ne pas utiliser le même linge de toilette Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant Pour la femme enceinte ET son conjoint Sérologie de dépistage systématique IgGAbsence d’immunité Conseil d’hygiène IgG+ IgM+ Primo-infection récente possible (- 3 mois) à confirmer par l’indice d’avidité des IgG *en fonction du terme de la grossesse IgMAbsence de marqueur de primo-infection récente: Patiente immunisée* Sérologie contage récent(<15j) IgG+ IgG2ème plvt 15j plus tard Immunité ancienne IgGIgM- IgG+ IgM- IgG+ IgM+ IgGIgM+ Primoinfection Primoinfection Pas d’infection possible probable Stimulation polyclonale du système immunitaire En conclusion Pour interpréter une sérologie, le laboratoire a besoin: Des signes cliniques ou de la notion de contage De la notion de grossesse et de la date des dernières règles ou de la date de début de grossesse Les renseignements pertinents pour la sérologie à noter sur la fiche de transmission sont: la date et l’heure du prélèvement La notion de contage Les antécédents de pathologie tumorale La notion de grossesse et la DDR ou DDG L’interprétation de la radio pulmonaire La notion de voyage Les conseils à donner chez une femme enceinte dont la sérologie CMV est négative sont: Se laver les mains fréquemment Se brosser les dents matin et soir Porter des gants pour changer les enfants Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche Utiliser une crème hydratante visage et corps Ne pas utiliser le même linge de toilette Ne pas boire d’alcool Manger 5 fruits et légumes par jour Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant Pour la femme de ménage ET le jardinier Pour la fratrie ET les cousins –cousines du futur enfant Pour la femme enceinte ET son conjoint