Sophie Alain

VERS UN VACCIN
CONTRE LE CYTOMÉGALOVIRUS
LE POINT EN 2010
S. Alain

Le Cytomégalovirus (CMV) Famille des Herpesviridae
Persiste sous forme latente après la primo-
infection
Spécificité d’hôte étroite : HCMV
UL55 UL73 UL75 UL83
gB gN gH pp65
(pp65)
Cible CTL

Le Cytomégalovirus humain (CMVH),
un virus méconnu
• Primo infection inapparente
• Séroprévalence : 40 à 60% de la population des pays industrialisés (jusqu’à
90
100% dans les pays en voir de développement)
• Pathogène opportuniste majeur en cas d’immunodépression
– Sida <100 CD4
– Greffés
•≈4800 greffes/an, 10- 30% d’infections actives à CMV
• Traitement antiviral préventif ou curatif
– Femmes enceintes : Primo-infection
• 0, 64% des naissances
• -> 11% symptomatiques
• Pas de dépistage en France (ANAES 2004)
•Cible vaccinale prioritaire pour l’IUMS depuis 1999

L
L’ ’Infection cong Infection congé énitale nitale à àCMV CMV
•≈50% des femmes sont immunisées en France (Gouarin S. 2001 J
Clin Microbiol, 21:495)
• 1 à 2% des femmes font une primo-infection en cours de
grossesse (Gouarin S. 2001 J Clin Microbiol, 21:495, Kenneson A. 2007)
• 30 à 50% transmettent le CMV au fœtus en cas de primo-
infection
• 1 à 3% transmettent le CMV au fœtus en cas de réinfection
ou de réactivation
• Parmi les enfants infectés 11% des enfants sont
symptomatiques:
– Dépistage en cours de grossesse, à l’échographie (atteinte cérébrale,
colite, atteinte rénale, anasarque).
– Découverte néonatale : Maladie des inclusions cytomégaliques (1/10
000) naissances)
–
D
é
couverte plus tardive : surdit
é
uni ou bilat
é
rale

Pourquoi un vaccin contre l
Pourquoi un vaccin contre l’ ’infection infection
cong
congé énitale nitale à àCMV? CMV?
Le CMV est la premi
Le CMV est la premiè ère cause d re cause d’ ’infection infection
cong
congé énitale dans le monde nitale dans le monde
0,64% (0,25
0,64% (0,25 à à2%) des nouveaux 2%) des nouveaux- -n né és s
• aux Etats-Unis :
– 40 000 enfants infectés chaque année
– 4000 enfants atteints
• En France :
– 2500-3800 infections congénitales attendues/an
– 277 infections congénitales diagnostiquées/an estimées sur nov
2004-Jan 2005 (0,35%)
• 30 ITG avec anomalies échographiques
• 46 symptomatiques
(Kenneson A 2007, Salamon 2004,Parent-du Chatelet BEH 2008)