PROBLEMES POSES PAR LE TRANSPORT DES MALADES EN

PROBLEMES POSES PAR LE
TRANSPORT DES MALADES
EN SITUATION CRITIQUE
Noémie Jourde-Chiche
DESC Réanimation Médicale
Décembre 2004

Introduction
•Transport Primaire:
– Du domicile/voie publique à l’hôpital
–Par le SMUR, les pompiers
•Transport Secondaire:
–Intra-hospitalier: l’interne de la réanimation
–Inter-hospitalier: le SMUR

Introduction
•Transport intra-hospitalier des malades
critiques:
–Aussi dangereux que le transport inter-hospitalier
–Bénéfice/risques
–Transport médicalisé
–Organisation
–Protocoles

Utilité du transport
•Bloc opératoire: utilité incontestable
•Imagerie:
–20% modifications thérapeutiques, 3% retentissement
du transport sur le patient
»Indeck et al, Crit Care Med 1987
–39% modifications thérapeutiques, transport sans danger
»Hurst et al, Journal of Trauma 1992

Évènements indésirables
•Incidence: 5,9 à 75% selon les séries
–Définition inhomogène des « incidents »
•Retentissement physiologique du transport:
–Douleur
–Modification (20% au moins) de PA, FC, T°
–Désaturation et cyanose
–Augmentation du CO2 expiratoire