La machine d`anesthésie
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Déconnexion (Alarme de basse pression) Vérifier rapidement les connexions visibles Ventilation manuelle Sac se remplit? Non Flush O2 Oui Ventilation adéquate? Sac se remplit? Non Oui Oui Vérifier respirateur et ses connexions Non Vérifier circuit respiratoire Vérifier extubation Ventilation adéquate? Non Utiliser un système alternatif (Ambu) Algorithmes adaptés de: Bready LL, Mullins RM, Noorily SH, Smith RB, eds. Decision making in anesthesiology: An algorithmic approach. 3rd ed. St. Louis: Mosby. 2000. Augmentation Paw (Alarme de haute pression) Vérifier rapidement les signes visibles (compression, kink) Ventilation manuelle Pression diminue? Oui Problème de respirateur Non Déconnecter le TET et comprimer le sac Non Bruits resp. et ETCO2? Sac se comprime? Oui Oui Débit expiratoire dimimué? PPL normale ou diminuée? Non Oui Résistance augmentée Obstruction du TET ou extubation Non Sibilances et courbe de ETCO2 ascendante? Suite... Oui Bronchospasme Non TET tordu (”kinké”) Non Cathéter passe dans TET? Oui Obstruction des VA ou du TET (mucus, sang, CE) Obstruction du circuit inspiratoire ... suite Compliance diminuée Pression de fin d’exp. augmentée? Oui PEEP, obstruction du circuit exp., valve de surpression bloquée, problème de l’évacuation Non Intubation endobronchique, contusion pulmonaire ou pneumothorax Non Bruits respiratoires égaux? Oui Crépitants? Balance positive? ICC? Oui Oedème pulmonaire Non Pression abdominale augmentée? Oui Pression abdominale augmentée Non Pression externe sur thorax ou abdomen? Non Rigidité diminuée Oui Pression externe FiO2 trop basse Augmenter le flot d’oxygène FiO2 augmente? Oui Suite... Non VPP? Oui Non Fuite du circuit? Oui Entraînement de l’air ambiant Pressions d’apport d’O2 normales? Non Non Changement de débits dûs à des pressions d’apport anormales Oui Débit trop faible Mauvaise calibration du débitmètre ... suite Flush d’oxygène Sac se remplit? Oui FiO2 augmente? Non Passer au cylindre d’O2 Oui Obstruction de la tuyauterie interne d’O2 Déconnexion de la tuyauterie interne d’O2 Débitmètre cassé FiO2 augmente? Non Non Croisement des connexions dans la machine Oxymètre mal calibré Pression d’apport d’O2 basse? Non Déconnexion du circuit Déconnexion ou obstruction du tuyau de gaz frais Oui Source d’oxygène vide Oui Croisement des pipelines Source contaminée
