Évaluation d`une incapacité et d`un handicap cognitif

Évaluation d’une incapacité et
d’un handicap cognitif
Dr. Frédéric Blanc
Service de Neuropsychologie
Département de Neurologie
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Item 49 ENC

Définitions
•Une pathologie entraîne:
–Une déficience (ou un déficit) = symptômes
(aphasie, apraxie, agnosie…)
•La conséquence fonctionnelle dans une
situation précise = incapacité (pour lire, pour
utiliser un ordinateur….)
•Le retentissement dans la vie sociale =
handicap (emploi, relations familiales, conduite
…)

Anamnèse, antécédents, examen
neuropsychologique
• L’anamnèse doit être la plus précise possible: interroger
aussi les proches.
–Quand a débuté le trouble?
–Comment a-t-il débuté? Brutalement (encéphalite, AVC…)? Très
progressivement (démence, tumeur…)?
–Quelles sont les conséquences sur la vie quotidienne (conduite
automobile, cuisine, activités ménagères, utilisation téléphone,
argent, travail, papiers…)?
• Problème: Les patients n’ont pas l’habitude de décrire
leurs comportements ou leurs processus mentaux. Il
faudra donc faire préciser le ou les troubles mais sans
induire les réponses.

Anamnèse, antécédents, examen
neuropsychologique
•Antécédents (médicaux, chirurgicaux,
facteurs de risque…)
•Passé scolaire (troubles de lecture, calcul,
écriture…) et professionnel du patient.
•Traitement actuel:
–Médicaments responsables de confusions
–Médicaments aggravant les troubles cognitifs

Conscience et réaction aux
troubles
•Anosognosie: patient ne prenant pas normalement
conscience de ses troubles.
•Anosodiaphorie: conscience mais indifférence au
trouble.
•Les troubles du langage ou mnésique sont plus faciles à
repérer mais des troubles des conduites sociales ou de
la personnalité plus difficiles (apathie, perte d’intérêt,
impulsivité, agressivité, changement dans les conduites
sexuelles…).
• Interrogatoire de l’entourage +++(NeuroPsychiatric
Inventory : NPI).