Évaluation d`une incapacité et d`un handicap cognitif

Évaluation d’une incapacité et
d’un handicap cognitif
Dr. Frédéric Blanc
Unité de Neuropsychologie et CMRR
Service de Neurologie
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Item 49 ENC

Définitions
•Une pathologie entraîne:
–Une déficience (ou un déficit) = symptômes
(aphasie, apraxie, agnosie…)
•La conséquence fonctionnelle dans une
situation précise = incapacité (pour lire, pour
utiliser un ordinateur….)
•Le retentissement dans la vie sociale =
handicap (emploi, relations familiales, conduite
…)

Anamnèse, antécédents, examen
neuropsychologique
• L’anamnèse doit être la plus précise possible: interroger
aussi les proches.
–Quand a débuté le trouble?
–Comment a-t-il débuté? Brutalement (encéphalite, AVC…)?
Très progressivement (démence, tumeur…)?
–Quelles sont les conséquences sur la vie quotidienne
(conduite automobile, cuisine, activités ménagères, utilisation
téléphone, argent, travail, papiers…)?
• Problème: Les patients n’ont pas l’habitude de décrire
leurs comportements ou leurs processus mentaux. Il
faudra donc faire préciser le ou les troubles mais sans
induire les réponses.

Les activités instrumentales
de la vie quotidienne
•Test IADLs
–Utiliser le téléphone
–Utiliser les transports
–Prendre des médicaments
–Gérer ses finances
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Anamnèse, antécédents, examen
neuropsychologique
•Antécédents (médicaux, chirurgicaux,
facteurs de risque…)
•Passé scolaire (troubles de lecture, calcul,
écriture…) et professionnel du patient.
•Traitement actuel:
–Médicaments responsables de confusions
–Médicaments aggravant les troubles cognitifs