Diapositive 1 - CEFO-P-SD

L A D E M E N C E
DIAGNOSTICS
&
TROUBLES COMPORTEMENTAUX
Docteur Alioune DIOH
CEFOP - SD, 08 MAI 2008 Neurologue - IPAL

La démence
Déclin intellectuel avec présence de déficits cognitifs multiples
et progressifs qui retentissent sur la vie sociale :
Une altération de la mémoire
Une ou plusieurs des troubles cognitifs suivants :
Aphasie : troubles du langage
Apraxie : incapacité de réaliser un acte moteur en l’absence de paralysie
Agnosie : Impossibilité de reconnaître des objets malgré de fonctions sensorielles
intactes
Troubles fonctions exécutives :incapacité de planifier une tâche .
Selon le DSM IV ( inspiré de l’American Psychiatric Association )

En clinique, la démence décrit un état dans
l’évolution de diverses pathologies cérébrales:
• Maladie d’ Alzheimer ( MA)
•Atteintes vasculaires cérébrales
•Démence fronto-temporale ( DFT)
•La maladie de Parkinson
•Maladie à corps de Lewy ( DCL)
•Psychose de Korsakow

La maladie d’Alzheimer ( MA)
1ère cause de démence ( 50 % de démences.)
Autrefois appelée démence sénile, il a depuis été prouvé que l’on
retrouve les mêmes lésions anatomopathologiques que dans la MA
du sujet jeune.
La prévalence de la MA augmente rapidement avec l'âge, pour
dépasser 10% après 85 ans. Il existe une prédominance féminine.
Problème de société pour des raisons éthiques et économiques.
La MA est chiffrée à 85.000 cas en Belgique, 350.000 en France,
la durée moyenne de la MA est de 10 ans, mais elle s'allonge avec
l'amélioration des conditions de prise en charge et grâce à
l'utilisation des médications spécifiques .

La maladie d’Alzheimer ( MA)
Mécanisme supposé et lésions histologiques spécifiques :
Plaques séniles qui envahissent le cortex ( Accumulation intracérébrale
de plaques d'une protéine normale, βamyloïde A4)
Dégénérescence neurofibrillaire : accumulation de filaments de
proteine tau à l’intérieur de neurones de la région hippocampique.
Facteurs prédisposants :
l'âge = 1er facteur de risque de la MA
l’allèle ε4 de l’apoliprotéine E, sur-représentée chez les sujets
malades, est un facteur génétique de susceptibilité majeur.
Le fait d’en être porteur, est plus prédisposant que la présence d’une
MA parmi les parents.
d’autres mutations génétiques ( chromosomes 1, 14 et 21.)