Qualité de vie

Mesures de la qualité de vie en cancérologie
Vincent Lévy
Centre d’Investigations Cliniques et INSERM U717
Hôpital Saint Louis, Paris

Introduction
•Cancer pronostic vital
•Mesure de l’efficacité thérapeutique sur le délai de survie /
essais thérapeutiques randomisés (phase III)
•Qualités métrologiques requises
•validité
•objectivité
•exactitude de la mesure
•reproductibilité

Introduction (2)
Limites à l’utilisation de la survie comme critère de
jugement
1/ Limites logistiques
–Bénéfice attendu faible Nombre d ’inclus élevé
–Traitement de 2ème ligne avec « switches » et perte de puissance*
2/ Mesure simplifiée
–Ignorance du détail de l ’évolution des malades entre l’inclusion et le
décès, et non prise en compte des autres événements délétères
(toxicités, rechute)
3/ Non prise en compte de la qualité de vie
Porcher R , Lévy V, Chevret S. Controlled Clinical Trials 2001

Introduction (3)
temps
P(survie)
Traitement A
Traitement B
Survie (traitement A) ~ survie (traitement B)
traitement A ~ traitement B Quelles différences ?

Historique
•Notion rarement présente avant le XXième siècle
•«happiness is not the object of life : life has no object :
it is an end in itself »(G.B. Shaw 1900)
•QoL en rapport avec la maladie (HRQoL) plus tardive
•Élément initiateur : définition de la santé (WHO, 1948)