Document PPT – 1Mo

Vers une intégration du
palliatif dans le curatif
Didier Kamioner
1er MACA - SFCP, Ajaccio
10 mai 2012

Oncology (Williston Park). 2011 Nov 30;25(13):1258-60, 1262, 1264-5.
The integration of palliative care and oncology: the evidence.
Von Roenn JH, Temel J.
•Cancer et soins palliatifs nécessitent chacun une approche complexe
multi-et interdisciplinaire afin d’optimiser la prise en charge des pts.
•Les recommandations pour le traitement du cancer doivent prendre
en compte le soulagement des symptômes de la maladie et prévenir
et traiter les effets indésirables des traitements anticancéreux.
•Des symptômes non soulagés contribuent à dégrader la qualité de
vie, mais peuvent également réduire la capacité d'un patient à
tolérer le traitement du cancer avec un impact négatif sur la survie.

J Clin Oncol 28:15s, 2010 (suppl; abstr 9052)
S. Dalal, S. L. Palla, R. Chacko, L. Nguyen, N. A. Fadul, Z. Li, E.
Bruera; University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, TX
•Le terme palliatif trop souvent considéré comme synonyme de
« terminal », s’accompagne d’un retard à l’orientation des
malades vers les unités mobiles ou fixes de soins palliatifs.
•Afin de favoriser une prise en charge précoce conjointe par les
oncologues et les palliatologues, une équipe du MD Anderson a
évalué l’impact du changement de nom sur les pratiques en
utilisant le terme « supportif » au lieu de palliatif.

•Palliative care (PC) consultation services are available in major
cancer (CA) hospitals, yet most referrals occur late.
•Early PC referral can relieve physical and psychosocial distress
•The term "PC" has been considered a barrier to early pt referral.
•In 2007, they changed the name of the outpatient (OP) and
inpatient (IP) PC consultation services to "Supportive Care."
•Interdisciplinary PC team composition and function did not change.
`
•The study objectives were to determine if name change led to
increased and earlier referral of pts.
Objectifs de l’étude

•2 périodes de 20 mois : avant changement: palliatif et après: supportif
•Recrutement et prise en charge par l’équipe dédiée, en consultation
comme en hospitalisation: 41 % (p < 0,001).
•Prise en charge plus précoce dans l’histoire de leur maladie depuis le
passage au nom « soins de support » de manière également
significative (p < 0,001).
•SG semble également être mise en évidence, sans que de réelles
conclusions soient tirées de ce chiffre.
•Stade localisé : augmentation de recrutement de manière
consultations (de 5 à 14 %) [p < 0,001]) ou lors d’avis auprès de
patients hospitalisés (de 2 à 5 % [p < 0,001]).
Ce résultat est concordant avec l’étude présentée dans le cancer du
poumon, montrant l’importance d’une prise en charge plus précoce des
patients avec complémentarité des équipes.