Prévention I et II et MTEV

Prévention I et II de la MTEV
chez les patients cancéreux
Bruno TRIBOUT
Médecine Vasculaire
CHU AMIENS

Prévention de la MTEV
chez les
patients cancéreux médicaux

Risque de TEV Chimiothérapie K sein
Protocole N TVP EP Décès
Fisher 1990 CMF 739 0,3 % 0,3 % 0
Fisher 1990 DC 1492 0,1 % 0,1 % 0
Wood 1994 CDF 516 0,6 % 0
Henderson 1998 DCP 533 0 0 0
C cyclophosphamide 3 à 6 mois
D doxorubicine 3 mois
M méthotrexate 6 mois
F fluoro-uracile 6 mois
P paclitaxel 4 cycles
Shapiro CL N Engl J Med 2001;344:1997-2008

Chimiothérapie K du sein thromboses A / V
Essais Stade K Ménopause Thromboses /N type T A/V
Weiss 1981 II pré/post 22/433 5,1% V
Goodnough 1984 IV pré/post 28/159 17,6% A/V
Levine 1988 II pré/post 14/205 6,8% A/V
Wall 1989 II,III pré/post 13/1014 1,3% A
Fisher 1990 II post 12/383 3,1% V
Saphner 1991 I, II pré/post 128/2352 5,4% A/V
Clahsen 1994 I, II pré/post 27/1292 2,1% V
Rifkin 1994 II post 15/603 2,5% A/V
Pritchard 1996 II post 34/353 9,6% A/V
Tempelhoff 1996 II pré/post 5/50 10,0% V
Fisher 1997 I pré/post 68/1557 4,4%
Prandoni P Haematologica 1999;84:437-445 366 / 8401 4,4 % [3,9 - 4,8 %]
Levine MN Thromb Haemost 1997;78:133-136
Rickles FR Haemostasis 1998;28(suppl 3):43-49 Thromboses A / V 4 %

Chimiothérapie K sein, tamoxifène et thromboses
Fisher 1990 K stade II ménopausées
AC + T versus T
12/383 3,1 % 6/367 1,6 %
Rifkin 1994 K stade II ménopausées
CMFVP versus CMFVP + T versus T
4/300 1,3 % 11/303 3,6 % 0/295
Pritchard 1996 K stade II ménopausées
CMF + T versus T
34/353 9,6 % 5/352 1,4 %
Saphner 1991 K stade I, II non-ménopausées
ECOG (7 essais) chimio versus chimio + T
0,85 % 2,8 %
ménopausées
chimio + T versus T
8 % 2,3 %
Fisher 1989 K N° non-ménopausées et ménopausées
Placebo versus Tamoxifène
12/1318 0,2 % 12/1318 0,9 %