Les 4 étapes de la thromboprophylaxie

OUI
NON
Les 4 étapes de la thromboprophylaxie
La prévention de la thromboembolie veineuse (TEV) devrait être
prise en considération pour tous les patients admis en soins aigus.
Actions:
• Pas de prophylaxie
de routine
• Réévaluer
quotidiennement si
le niveau de risque
augmente
ÉTAPE 1 : Est-ce qu’une thromboprophylaxie est INDIQUÉE?
Raisons:
• Saignements actifs
• Risque élevé de saignement
Actions:
• Dipositifs de compression
séquentielle et/ou bas de
compression anti-
embolique
• Réévaluer quotidiennement
le saignement
ÉTAPE 2 : Est-ce que l’anticoagulation est CONTRE-INDIQUÉE?
• La thromboprophylaxie doit généralement débuter dans les 24
heures suivant l’admission ou après la chirurgie
• Les lignes directrices fondées sur des données probantes
recommandent de débuter la prophylaxie des l’admission et de la
poursuivre au moins jusqu'au congé (ou même après le
congé, comme, p.ex.,lors de chirurgies orthopédiques majeures)
ÉTAPE 3 : Administrer une THROMBOPROPHYLAXIE APPROPRIÉE
• Après une chirurgie
• Lors d’un transfert vers ou en provenance des soins intensifs
• Lors d’un transfert en réadaptation
• Au moment du congé
ÉTAPE 4 : REÉVALUER lors d’un changement significatif dans
l’état du patient ou lors des transitions de soins
Une prophylaxie n’est pas indiquée si :
• Le patient est entièrement autonome
dans ses déplacements ET
• La durée du séjour est courte
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Doses appropriées d’anticoagulants en prophylaxie
Héparine à
faible poids
moléculaire
(HFPM)
5,000 unités sous-cutanée une fois par jour
4,500 unités une fois par jour
2,5 mg sous-cutanée une fois par jour
10 mg par la bouche une fois par jour
Remplacement de la
hanche ou de genou
seulement
Remplacement de la
hanche ou de genou
seulement
• Chirurgie majeure
• Traumatisme ou une blessure à la jambe
• Cancer actif
• Traitements anti-cancéreux
• Maladie aiguë
• Immobilisation, alitement
• Accident vasculaire cérébral
• Antécédents de TEV
• Âge avancé
• Grossesse
• Contraceptifs oraux, hormonothérapie
• Obésité grave
• Thrombophilie
• Cathéter veineux central
• Apparition récente d’une douleur unilatérale et / ou d’un œdème à la jambe
• Sensibilité au toucher sur le trajet d’une veine profonde
• La peau qui peut être chaude au toucher
• Essoufflement
• Douleur thoracique pleurétique
• Hémoptysie
40 mg sous-cutanée une fois par jour ou
30 mg sous-cutanée deux fois par jour
5,000 unités sous-cutanée à toutes les12 h ou toutes les 8 h
220 mg par la bouche une fois par jour
(150 mg si l’age >75 ans ou CrCl 3-50ml/min)
Héparine
Fondaparinux
(ArixtraMD)
* La dose recommandée peut devoir être modifiée en raison d’une insuffisance rénale, d’un faible poids corporel,
et de l'obésité.
Pour plus de renseignements utiles, veuillez consulter la trousse En avant sur la TEV du réseau SSPSM!
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Rivaroxaban
(XareltoMD)
Dabigatran
(PradaxaMD)
Remplacement de la
hanche ou de genou
seulement
2,5 mg par la bouche deux fois par jour Apixaban
(EliquisMD)
Daltéparine (Fragmin)
Énoxaparine
(Lovenox)
Tinzaparine (Innohep)
Facteurs de risque pour la TEV
Caractéristiques cliniques pouvant indiquer une TVP
Caractéristiques cliniques pouvant indiquer une EP
• Hypoxémie
• Tachycardie inexpliquée
• Présyncope ou un collapsus
Médicament Commentaires Dose(s) recommandée(s)*
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