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IMAGERIE DES
THROMBOSES DU
SYSTEME VEINEUX
PORTE
IMAGING OF PORTAL THROMBOSIS
O. ZRAYER, S. ESSEGHAIER, H. TLILI,
H. DALLALI, A. BACCAR, MH. DAGHFOUS
Hôpital Habib Thameur, Tunis
GASTROINTESTINAL RADIOLOGY : GI 36

Définition de la thrombose mésenterico-porte
•TMP: obstruction totale ou partielle de la
veine porte et/ou de la veine mésentérique
supérieure par un thrombus endoluminal
•aigue ou ancienne
•de nature cruorique ou tumorale
•urgence diagnostique et thérapeutique avec
comme risques majeurs ischémie
mésentérique veineuse en période aigue et
hypertension portale en cas de chronicité.

Matériels et méthodes:
•Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 3 ans
(2009 à 2011) portant sur 36 patients ayant une
thrombose mésentérico-porte (TMP).
•Ils ont été explorés par une échographie abdominale
(n=36), une TDM abdominale (n=31)et une IRM
abdominale (n=7).
•19 patients avaient comme antécédents:
–cirrhose sans signe de dégénérescence: 15 patients
–splénomégalie méditerranéenne idiopathique: 1 patient
–période post-opératoire immédiate pour chirurgie
abdominale: 3 patients

Résultats:
•L’imagerie a montré:
–image directe du thrombus sous forme d’un matériel
endoluminal hypodense chez tous les patients, de
nature tissulaire chez 5 d’entre eux.
–troubles de la perfusion hépatique (n=11)
–cavernome porte (n=10)
–biliopathie portale (n=1)
•Des complications ont été notées chez 4 patients:
–infarctus splénique (n=3)
–ischémie mésentérique d’origine veineuse (n=1).

Résultats:
•L’imagerie a permis de faire le diagnostic étiologique de la TMP
chez 16 patients :
- foie d’hépatopathie chronique chez 4 patients compliqué d’un
carcinome hépatocellulaire (CHC) chez 2 d’entre eux.
-une tumeur du pancréas chez 4 patients .
-une pyléphlébite secondaire à une angiocholite chez un
patient.
-un foie de métastases et carcinose péritonéale chez 2
patients.
-CHC chez 5 patients cirrhotiques connus .
•Chez 10 patients cirrhotiques connus sans dégénérescence à
l’imagerie, la TMP à été considérée secondaire à la cirrhose.
•L’étiologie est restée indéterminée chez les autres patients.