Evaluation - Campus de Neurochirurgie

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Cours d’Enseignement Supérieur de
Neurochirurgie
Paris, Novembre 2007
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
1
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2
Parmi ces fractures thoracolombaires,
laquelle requiet rarement un traitement
chirurgical ?
0000
1. La fracture par compression
QCM 4-1
2. La fracture de type Burst
3. La fracture de type seat-belt
4. La fracture dislocation
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Parmi ces fractures thoracolombaires,
laquelle requiet rarement un traitement
chirurgical ?
1. La fracture par compression
30.0 % 30.0 %
2. La fracture de type Burst
20.0 % 20.0 %
3. La fracture de type seat-belt
4. La fracture dislocation
1
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3
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4
Parmi ces fractures thoracolombaires,
laquelle requiet rarement un traitement
chirurgical ?
Évaluation initiale
Évaluation finale
50.0 %
30.0 % 30.0 %
20.0 % 20.0 %
30.0 %
20.0 %
1
2
3
0.0 %
4
1
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3
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5
Le traitement chirurgical des fractures
thoracolombaires est considéré dans
toutes ces situations sauf :
0000
1. Déficit neurologique
QCM 4-1
2. Fractures par compression
3. Diamètre résiduel du canal de 25%
4. Instabilité spinale
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Le traitement chirurgical des fractures
thoracolombaires est considéré dans
toutes ces situations sauf :
1. Déficit neurologique
40.0 %
2. Fractures par compression
3. Diamètre résiduel du canal de 25%
30.0 %
20.0 %
10.0 %
4. Instabilité spinale
1
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Le traitement chirurgical des fractures
thoracolombaires est considéré dans
toutes ces situations sauf :
Évaluation initiale
Évaluation finale
40.0 %
40.0 %
30.0 %
30.0 %
20.0 %
20.0 %
10.0 %
1
2
10.0 %
3
4
1
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3
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8
L’approche antérieure dans les fractures
de l’odontoïde est moins indiquée
dans quelles situations ?
0000
1. Dans le type II
QCM 5-2
2. Orientation transverse de la fracture
3. Orientation antérosupérieure postéroinférieure de la fracture
4. Orientation antéroinférieure postérosupérieure de la fracture
5. Rupture du ligament transverse
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L’approche antérieure dans les fractures
de l’odontoïde est moins indiquée
dans quelles situations ?
1. Dans le type II
2. Orientation transverse de la fracture
38.9 %
3. Orientation antérosupérieure
postéroinférieure de la fracture
22.2 %
16.7 %
16.7 %
4. Orientation antéroinférieure
postérosupérieure de la fracture
5. Rupture du ligament transverse
5.6 %
1
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L’approche antérieure dans les fractures
de l’odontoïde est moins indiquée
dans quelles situations ?
Évaluation initiale
Évaluation finale
29.4 %
38.9 %
23.5 %
17.6 %
17.6 %
22.2 %
16.7 %
11.8 %
16.7 %
5.6 %
1
2
3
4
5
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Le traitement chirurgical de la fracture
Hangman est le plus souvent indiqué
dans :
1. type I
0000
QCM 5-1
2. type II
3. type IIa uniquement
4. type III uniquement
5. type IIa et type III
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Le traitement chirurgical de la fracture
Hangman est le plus souvent indiqué
dans :
1. type I
2. type II
40.0 %
3. type IIa uniquement
20.0 % 20.0 %
4. type III uniquement
5. type IIa et type III
10.0 % 10.0 %
1
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Le traitement chirurgical de la fracture
Hangman est le plus souvent indiqué
dans :
Évaluation initiale
Évaluation finale
40.0 %
40.0 %
20.0 % 20.0 %
10.0 %
1
20.0 % 20.0 %
10.0 %
2
3
4
5
10.0 % 10.0 %
1
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3
4
5
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Dans les fractures de la colonne cervical,
la traction peut être utilisée dans toutes
ces situations sauf :
0000
1. Fracture de Hangman type II
QCM 5-1
2. Fracture de Hangman type IIa
3. Dissociation atlanto-occipitale antérieure
4. Luxation facettaire unilatérale
5. Luxation facettaire bilatérale
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Dans les fractures de la colonne cervical,
la traction peut être utilisée dans toutes
ces situations sauf :
1. Fracture de Hangman type II
40.0 %
2. Fracture de Hangman type IIa
3. Dissociation atlanto-occipitale antérieure
4. Luxation facettaire unilatérale
5. Luxation facettaire bilatérale
20.0 %
20.0 %
10.0 % 10.0 %
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Dans les fractures de la colonne cervical,
la traction peut être utilisée dans toutes
ces situations sauf :
Évaluation initiale
Évaluation finale
40.0 % 40.0 %
40.0 %
20.0 %
20.0 %
20.0 %
10.0 % 10.0 %
0.0 %
1
2
3
0.0 %
4
5
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En comparant la vertébroplastie à la
cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :
1. la cyphoplastie est meilleure pour le rétablissement de la
hauteur du corps vertébral
2. La cyphoplastie est meilleur pour le traitement de la douleur
0000
QCM 5-1
3. La vertébroplastie est la technique la moins cher
4. On peut avoir une extravasation du ciment dans la cyphoplastie
et dans la vertébroplastie
5. La fracture de type burst est une contreindication à ces 2
procédures
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En comparant la vertébroplastie à la
cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :
1. la cyphoplastie est meilleure pour
2.
3.
4.
5.
le rétablissement de la hauteur du
corps vertébral
La cyphoplastie est meilleur pour le
traitement de la douleur
La vertébroplastie est la technique
la moins cher
On peut avoir une extravasation du
ciment dans la cyphoplastie et dans
la vertébroplastie
La fracture de type burst est une
contreindication à ces 2 procédures
30.0 %
20.0 % 20.0 %
20.0 %
10.0 %
1
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3
4
5
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En comparant la vertébroplastie à la
cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :
Évaluation initiale
Évaluation finale
30.0 % 30.0 %
20.0 %
30.0 %
20.0 %
20.0 % 20.0 %
20.0 %
10.0 %
0.0 %
1
2
3
4
5
1
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3
4
5
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Dans la fracture de type tear drop,
tout ce qui suit est vrai sauf :
1. Causée par une flexion extrême et compression
0000
QCM 5-1
2. C’est une fracture stable
3. Associée à une atteinte des éléments postérieurs
4. Associée à un recul de la partie postérieure du corps vertébral
5. Répond moins bien à une chirurgie postérieure
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Dans la fracture de type tear drop,
tout ce qui suit est vrai sauf :
1. Causée par une flexion extrême et
compression
40.0 %
2. C’est une fracture stable
30.0 %
3. Associée à une atteinte des
éléments postérieurs
20.0 %
4. Associée à un recul de la partie
postérieure du corps vertébral
5. Répond moins bien à une chirurgie
10.0 %
0.0 %
1
2
3
4
5
postérieure
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Dans la fracture de type tear drop,
tout ce qui suit est vrai sauf :
Évaluation initiale
Évaluation finale
60.0 %
40.0 %
30.0 %
20.0 %
20.0 %
10.0 %
10.0 % 10.0 %
1
2
3
0.0 %
4
5
0.0 %
1
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4
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Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été
éjectée. Amenée à l’urgence quadriplégique,
bradycardie, insuffisance respiratoire,
lesquelles sont exactes:
1. La fracture est stable
photo radio
2. Il y a fracture de l’odontoïde type I
3. Il y a une dissociation atlanto-occipitale
4. Un collier cervical rigide est suffisant pour le traitement
5. Une fusion C1C2 est indiquée.
0000
QCM 5-2
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Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée.
Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie,
insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:
1. La fracture est stable
2. Il y a fracture de l’odontoïde type I
3. Il y a une dissociation atlanto-
31.6 %
occipitale
4. Un collier cervical rigide est
suffisant pour le traitement
21.1 % 21.1 %
15.8 %
10.5 %
5. Une fusion C1C2 est indiquée
1
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2
3
4
5
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Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée.
Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie,
insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:
Évaluation initiale
Évaluation finale
29.4 %
31.6 %
23.5 %
23.5 %
21.1 % 21.1 %
17.6 %
15.8 %
10.5 %
5.9 %
1
2
3
4
5
1
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2
3
4
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A propos de la fracture du sacrum,
tout ce qui suit vrai sauf :
0000
QCM 4-1
1. Un traitement chirurgical est le plus souvent indiqué
2. La classification de Denis divise les fractures en 3 zones
3. Elle est le résultat d’un traumatisme à haute vélocité
4. Une fracture dans la zone III peut causer un syndrome de la
queue de cheval et une vessie neurogène
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A propos de la fracture du sacrum,
tout ce qui suit vrai sauf :
1. Un traitement chirurgical est le plus
souvent indiqué
2. La classification de Denis divise les
40.0 %
fractures en 3 zones
30.0 %
3. Elle est le résultat d’un traumatisme à
20.0 %
haute vélocité
4. Une fracture dans la zone III peut
causer un syndrome de la queue de
cheval et une vessie neurogène
10.0 %
1
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2
3
4
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A propos de la fracture du sacrum,
tout ce qui suit vrai sauf :
Évaluation initiale
Évaluation finale
40.0 %
40.0 %
30.0 %
30.0 %
20.0 %
10.0 %
1
20.0 %
10.0 %
2
3
4
1
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2
3
4
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A propos des fractures thoracolombaires,
tous les énoncés sont vrais sauf :
1. Les fractures dislocations sont hautement instables et
requièrent un traitement chirurgical
0000
QCM 5-1
2. La jonction thoracolombaire est vulnérable aux fractures car
elle représente une zone de transition
3. Les fractures de Chance sont associées à l’atteinte de la
colonne postérieure
4. L’orientation des facettes articulaires change du plan coronal au
plan sagittal à la jonction thoracolombaire
5. La fracture de burst stable a une colonne moyenne intacte
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A propos des fractures thoracolombaires,
tous les énoncés sont vrais sauf :
1. Les fractures dislocations sont hautement
instables et requièrent un traitement
chirurgical
2. La jonction thoracolombaire est vulnérable
aux fractures car elle représente une zone
de transition
50.0 %
3. Les fractures de Chance sont associées à
l’atteinte de la colonne postérieure
4. L’orientation des facettes articulaires
change du plan coronal au plan sagittal à
la jonction thoracolombaire
20.0 %
10.0 %
10.0 % 10.0 %
5. La fracture de burst stable a une colonne
moyenne intacte
1
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2
3
4
5
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A propos des fractures thoracolombaires,
tous les énoncés sont vrais sauf :
Évaluation initiale
30.0 %
Évaluation finale
30.0 %
50.0 %
20.0 % 20.0 %
20.0 %
10.0 %
0.0 %
1
2
3
4
5
1
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10.0 % 10.0 %
2
3
4
5
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Patient de 45 ans, nuqualgie après une
chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :
1. Le patient souffre de spondylarthrite
ankylosante
2. Il y a atteinte de la colonne postérieure
uniquement
photo radio
3. La fracture est instable
4. Le patient peut avoir de l’ostéoporose associée
à sa maladie de base
5. La majorité des fractures chez ces patients
sont localisées au niveau de la colonne
cervicale
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0000
QCM 5-1
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Patient de 45 ans, nuqualgie après une
chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :
1. Le patient souffre de
spondylarthrite ankylosante
2. Il y a atteinte de la colonne
postérieure uniquement
40.0 %
3. La fracture est instable
30.0 %
4. Le patient peut avoir de
l’ostéoporose associée à sa
maladie de base
20.0 %
10.0 %
5. La majorité des fractures chez ces
patients sont localisées au niveau
de la colonne cervicale
1
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2
3
0.0 %
4
5
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Patient de 45 ans, nuqualgie après une
chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :
Évaluation initiale
Évaluation finale
40.0 %
40.0 %
30.0 %
30.0 %
20.0 %
20.0 %
10.0 %
1
2
3
10.0 %
0.0 %
4
5
1
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2
3
0.0 %
4
5
35
Femme de 35 ans, cervicalgie post
accident d’auto. Neuro intacte.
Tout ce qui suit est faux sauf :
1. C’est une fracture de type tear drop
0000
QCM 4-1
2. C’est une fracture par avulsion
3. Le mécanisme est flexion avec compression
photo radio
4. C’est une fracture hautement instable
5. Une fusion C2C3 est recommandée
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Femme de 35 ans, cervicalgie post
accident d’auto. Neuro intacte.
Tout ce qui suit est faux sauf :
1. C’est une fracture de type tear drop
2. C’est une fracture par avulsion
40.0 %
3. Le mécanisme est flexion avec
30.0 %
30.0 %
compression
4. C’est une fracture hautement
instable
5. Une fusion C2C3 est recommandée
1
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2
0.0 %
3
4
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Femme de 35 ans, cervicalgie post
accident d’auto. Neuro intacte.
Tout ce qui suit est faux sauf :
Évaluation initiale
Évaluation finale
40.0 %
40.0 %
30.0 %
20.0 %
1
20.0 %
2
3
30.0 %
20.0 %
4
1
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2
0.0 %
3
4
38
Dans les fractures de l’odontoïde type
II. Le moyen de fixation qui est associé
avec le plus haut taux de non-union est :
0000
1. Le cerclage C1C2 (Gallie)
QCM 4-1
2. Fusion transarticulaire C1C2
3. Une vis antérieure
4. Deux vis antérieure
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39
Dans les fractures de l’odontoïde type
II. Le moyen de fixation qui est associé
avec le plus haut taux de non-union est :
1. Le cerclage C1C2 (Gallie)
40.0 %
2. Fusion transarticulaire C1C2
3. Une vis antérieure
30.0 %
20.0 %
10.0 %
4. Deux vis antérieure
1
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2
3
4
40
Dans les fractures de l’odontoïde type
II. Le moyen de fixation qui est associé
avec le plus haut taux de non-union est :
Évaluation initiale
Évaluation finale
70.0 %
40.0 %
30.0 %
20.0 %
20.0 %
10.0 %
10.0 %
0.0 %
1
2
3
4
1
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2
3
4
41
Concernant cette fracture lequel est vrai ?
0000
1.
2.
3.
4.
5.
QCM 5-1
est stable
est du type Chance
est du type burst
pas de chirurgie vu le déficit du patient
l’administration des stéroïdes est controversé
photo radio
Patiente de 30 ans trauma auto-auto,
complète aux MI, forces 0/5
depuis 3 heures
photo radio
photo radio
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42
Concernant cette fracture lequel est vrai ?
1. est stable
2. est du type Chance
30.0 %
30.0 %
3. est du type burst
20.0 %
4. pas de chirurgie vu le déficit du
patient
10.0 % 10.0 %
5. l’administration des stéroïdes est
controversé
1
2
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3
4
5
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Concernant cette fracture lequel est vrai ?
Évaluation initiale
Évaluation finale
40.0 %
30.0 %
30.0 %
20.0 %
20.0 %
20.0 %
10.0 % 10.0 %
10.0 % 10.0 %
1
2
3
4
5
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
2
3
4
5
44
Concernant les fractures SCIWORA chez
la population pédiatrique, les options dans
la prise en charge de ces patients incluent
tout ce qui suit sauf :
1. Un collier cervical rigide jusqu’à l’obtention de clichés
dynamiques
0000
QCM 4-1
2. Une RMN doit être considérée
3. Une myélographie est recommandée
4. Une immobilisation externe pour une durée de 3 mois
peut-être considérée
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45
Concernant les fractures SCIWORA chez
la population pédiatrique, les options dans
la prise en charge de ces patients incluent
tout ce qui suit sauf :
1. Un collier cervical rigide jusqu’à
l’obtention de clichés dynamiques
30.0 %
2. Une RMN doit être considérée
3. Une myélographie est
30.0 %
20.0 %
20.0 %
recommandée
4. Une immobilisation externe pour
une durée de 3 mois peut-être
considérée
1
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2
3
4
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Concernant les fractures SCIWORA chez
la population pédiatrique, les options dans
la prise en charge de ces patients incluent
tout ce qui suit sauf :
Évaluation initiale
30.0 %
Évaluation finale
30.0 %
30.0 %
20.0 % 20.0 %
1
2
3
30.0 %
20.0 %
4
1
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SNFC & SNCLF & Collège
2
20.0 %
3
4
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Interpréter la radiographie :
0000
QCM 5-1
1. RX normale
2. fracture de l’odontoïde
photo radio
3. luxation facettaire unilatérale
4. luxation facettaire bilatérale
5. fracture de Hangman
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Interpréter la radiographie :
1. RX normale
2. fracture de l’odontoïde
50.0 %
3. luxation facettaire unilatérale
30.0 %
20.0 %
4. luxation facettaire bilatérale
5. fracture de Hangman
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
0.0 %
2
3
4
0.0 %
5
49
Interpréter la radiographie :
Évaluation initiale
Évaluation finale
50.0 %
50.0 %
30.0 %
30.0 %
20.0 %
10.0 % 10.0 %
1
0.0 %
2
3
4
5
1
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0.0 %
2
3
4
0.0 %
5
50
Homme 20 ans. Cervicalgie post accident
auto. Examen neurologique N.
Les RX démontrent :
0000
1. Examen normal
QCM 5-1
2. Luxation facettaire unilatérale
photo radio
3. Entorse grave
4. Fracture de l’odontoïde
5. Instabilité atlantoaxiale
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
photo radio
flexion
51
Homme 20 ans. Cervicalgie post accident
auto. Examen neurologique N.
Les RX démontrent :
1. Examen normal
30.0 %
2. Luxation facettaire unilatérale
30.0 %
20.0 %
3. Entorse grave
4. Fracture de l’odontoïde
10.0 %
10.0 %
5. Instabilité atlantoaxiale
1
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2
3
4
5
52
Homme 20 ans. Cervicalgie post accident
auto. Examen neurologique N.
Les RX démontrent :
Évaluation initiale
Évaluation finale
50.0 %
30.0 %
30.0 %
20.0 %
30.0 %
10.0 %
10.0 %
0.0 %
1
2
10.0 %
10.0 %
3
4
5
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
2
3
4
5
53
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
1. l'IRM apporte de précieux renseignements sur l'instabilité CO-C1
2. l'ostéosynthèse cervicale postérieure chez l'enfant entraine un
risque de croissance en cyphose
3. les fractures compressions lombaires sont le plus souvent
neurotoxiques
0000
QCM 5-2
4. une dislocation post traumatique C1-C2 est traitable par vissage de
l'odontoïde
5. La diplégie brachiale post traumatique est essentiellement une
atteinte de la substance blanche
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54
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
1. l'IRM apporte de précieux renseignements
sur l'instabilité CO-C1
2. l'ostéosynthèse cervicale postérieure chez
33.3 %
l'enfant entraine un risque de croissance
en cyphose
27.8 %
3. les fractures compressions lombaires sont
le plus souvent neurotoxiques
16.7 %
4. une dislocation post traumatique C1-C2
est traitable par vissage de l'odontoïde
11.1 %
11.1 %
5. La diplégie brachiale post traumatique est
essentiellement une atteinte de la
substance blanche
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
2
3
4
5
55
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
Évaluation initiale
21.1 %
Évaluation finale
21.1 % 21.1 % 21.1 %
33.3 %
27.8 %
15.8 %
16.7 %
11.1 %
1
2
3
4
5
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
11.1 %
2
3
4
5
56
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
1. L'ostéosynthèse postérieure est le meilleur traitement de l'entorse
cervicale grave
2. Le ligament longitudinal dorsal est l'élément principal de stabilité du
rachis cervical inférieur
3. Une luxation unilatérale des articulaires irréductible par méthodes
orthopédiques requiert un abord chirurgical antérieur
4. Le ligament transverse est le faisceau horizontal du ligament
cruciforme
0000
QCM 5-2
5. Le meilleur repère de la visée pédiculaire lombaire est la jonction
lame-articulaire
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57
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
1. L'ostéosynthèse postérieure est le meilleur
traitement de l'entorse cervicale grave
2. Le ligament longitudinal dorsal est l'élément
29.4 %
principal de stabilité du rachis cervical
inférieur
23.5 %
3. Une luxation unilatérale des articulaires
irréductible par méthodes orthopédiques
requiert un abord chirurgical antérieur
17.6 %
17.6 %
11.8 %
4. Le ligament transverse est le faisceau
horizontal du ligament cruciforme
5. Le meilleur repère de la visée pédiculaire
lombaire est la jonction lame-articulaire
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
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2
3
4
5
58
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
Évaluation initiale
23.5 % 23.5 %
Évaluation finale
23.5 %
29.4 %
23.5 %
17.6 %
17.6 %
17.6 %
11.8 %
11.8 %
1
2
3
4
5
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
2
3
4
5
59
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
0000
1. S1 offre la meilleure prise pour le vissage pédiculaire sacré
QCM 5-1
2. L'état du disque C3-C4 détermine la stabilité des fractures
bipédiculaires de C2
3. Une fracture déplacée de l'odontoïde peut être stable
4. Les clichés dynamiques cervicaux doivent être réalisés sous scopie
en urgence
5. Les fractures de la spondylarthrite ankylosante relèvent le plus
souvent d'un traitement orthopédique
Cours d'enseignement supérieur 2007
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60
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
1. S1 offre la meilleure prise pour le vissage
pédiculaire sacré
2. L'état du disque C3-C4 détermine la
stabilité des fractures bipédiculaires de C2
40.0 %
3. Une fracture déplacée de l'odontoïde peut
30.0 %
être stable
4. Les clichés dynamiques cervicaux doivent
être réalisés sous scopie en urgence
5. Les fractures de la spondylarthrite
ankylosante relèvent le plus souvent d'un
traitement orthopédique
10.0 %
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
10.0 %
2
3
10.0 %
4
5
61
Parmi ces propositions, lesquelles sont
exactes ?
Évaluation initiale
Évaluation finale
30.0 %
20.0 %
40.0 %
20.0 %
20.0 %
10.0 %
1
2
3
30.0 %
4
10.0 %
5
1
Cours d'enseignement supérieur 2007
SNFC & SNCLF & Collège
10.0 %
2
3
10.0 %
4
5
62
Palmarès final
Class.
Boîtier
Points
1 er
2
17
2 ème
4
16
3 ème
10
15
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63
Boîtiers gagnants
xxx
xxx
Vainqueur
xxx
Deuxième
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Troisième
64
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