Extension métastatique

Tumeurs malignes primitives
du rein
M Péneau

Epidémiologie
3ème tumeur urologique en fréquence
Incidence 12,4 / 100 000, en augmentation
Sex-ratio 2 / 1 en défaveur des hommes
5ème et 6ème décennies
>3000 décès par an en France

Facteurs favorisants
Terrain génétique
Von Hippel Lindau (VHL)
Hémodialyse chronique responsable d’une dysplasie
multi-kystique acquise
Transplanté rénal
Exposition professionnelle au Cadmium

Anatomopathologie
95% sont des tumeurs épithéliales
5% sarcomes, des lymphomes
5grands types de tumeurs épithéliales
Carcinomes à cellules claires, 75% des ADK du rein
Carcinomes tubulo-papillaires, 10 à 15%
Carcinomes à cellules chromophobes, 5%
Carcinomes de Bellini, rares, 1%
Carcinomes sarcomatoïdes, rares, < à 5%

Diagnostic
Classiquement
Hématurie macroscopique totale, spontanée, isolée (20%)
Douleurs lombaires, peu spécifiques (pesanteur), quelques fois
évoluées (10%)
Masse lombaire
Autres signes
Signes d’envahissement cave : varicocèle, œdème des membres
inférieurs, circulation veineuse collatérale
Altération de l’état général
Syndrome para-néoplasique : hépatomégalie, fièvre au long cours,
HTA