Embolie Pulmonaire : Diagnostic

Embolie Pulmonaire :
Stratégie Diagnostique
en Réanimation
Desc Réanimation Médicale
Session Juin 2006
M. Schoeffler, DES AR, Lyon

Introduction :
«L’embolie pulmonaire est un des spectres
qui hante les services de réanimation. »
Problématique :
•parfois on y pense,
•souvent on la recherche,
•rarement on la trouve,
• et pourtant… elle existe !!!

Introduction :
Définition :
Obstruction
brusque, partielle
ou totale, d’une
artère pulmonaire
ou d’une de ses
branches par un
embole le plus
souvent cruorique.

Introduction :
Contexte de réanimation : on se
trouve face à :
•EP secondaire survenant au décours
d’une thrombose veineuse profonde chez un
patient hospitalisé en réanimation (intérêt de
la surveillance systématique par EDVMI).
•EP grave avec conséquences
hémodynamiques motivant l’admission du
patient en réanimation

Introduction :
Contexte de réanimation :
•Urgence (IVD, Cœur pulmonaire aigu, SDMV)
•Situations d’agression (poly traumatisme, post-
opératoire,…), matériel endo-vasculaire invasif (cathéters),
•Ambiance thrombogène (SIRS, sepsis,
inflammation, alitement, sédation, anémie…),
•Clinique particulière et parfois peu informative et peu
spécifique,
•Patients peu transportables,
•Examens diagnostiques de sensibilité et
spécificité différentes selon le contexte (Scintigraphie pulmonaire
et patient ventilé, D-Dimères et inflammation,…).