2008_Sd_Confu_PA_ed

Le syndrome confusionnel
du sujet âgé
B. Durand-Gasselin
Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph

Sujet âgé
•Age chronologique > 80 ans
•Espérance de vie # 10 ans
•Polypathologie (5 diagnostics/patient en
moyenne en court séjour gériatrique)
•Polyhandicaps

Vieillissement cérébral
•Modifications biologiques
–Processus inflammatoires, radicaux libres, modifications
hormonales
•Modifications anatomiques :
–Diminution progressive du nombre de neurones, diminution
de l’acétylcholine et de la dopamine ;
–Diminution du poids du cerveau, atrophie cortio-sous-
corticale.
•Modifications fonctionnelles :
– Diminution de l’attention, de la résistance aux interférences,
aux doubles tâches
– Diminution de l’aptitude à l’effort : mémoire, adaptation,
gestion du stress

Epidémiologie de la confusion
•10 -20% des motifs d’admission en court
séjour gériatrique
•Prévalence
–10 - 50% en milieu gériatrique
– Jusqu’à 85% en post-opératoire
•Mortalité hospitalière : 10 - 65%
•Morbidité hospitalière :
–Prolongation du séjour (x2)
– Augmentation du taux d’institutionnalisation

Définition de la confusion
•Altération globale des facultés psychiques
•Faillite réversible et temporaire du
fonctionnement cérébral
• Trouble aigu de l’attention et de la cognition
• Pas de définition standardisée jusqu’au DSM
III (Diagnostic and Statistical Manual of
mental disorders –1980)
• “Delirium” en anglais