Enteroccus faecium résistants aux glycopetides Van A au CH de

Bilan ERG - Resclin 27-01-2009 1
Enterococcus faecium Van A (ERG)
au CH de Charleville-Mézières,
retour d’expérience
Assemblée des professionnels
Resclin –27 janvier 2009
K. Choisy, infirmière
Qualité, Hygiène, Sécurité, Evaluation

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Historique des événements
Mme H
Index
22/10
02/11 DC
Mr C
07/10 12/11 DC
28/10 15/01/09 
Mme B
30/10
18/11
02/11
Précautions
« contact »
inefficaces
Pseudo-cohorting
des porteurs
Période de transmission
séjour
ERG +
Prélèvement
de dépistage
Confirmé
positif
05/11

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Mesures prises
•cas index en « précautions contact » et dépisté comme tout patient
transféré d’un ES extérieur
•Diagnostic de portage le 30/11 : laissé en « précautions contact »
•05/11 : Mr C positif au dépistage général du 30/11
Faille des « précautions contact » : passage des cas positifs
en « pseudo-cohorting » et des contacts en « cohorting »
(aide technique du Resclin)
-arrêt des admissions, des transferts (si possible), en zone des contacts
- favoriser retours à domicile
- rappel des « précautions standard » et « contact »
- réunions de crise régulières

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Pourquoi les « précautions complémentaires
contact » ont-elles été inefficaces ?
•problème général sur l’établissement +++
•parce que les « précautions standard » ne sont même
pas respectées ?
•banalisation des dangers ? insuffisance de
connaissances ?
•organisation des soins médicaux et paramédicaux ?
soins en série ?
•problème de management des équipes (médicales et
paramédicales) ? exemplarité des managers ? manque de
surveillance ? manque de communication ?
•perte du bon sens clinique ?
•conscience professionnelle ?

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