Tr. du rythme : approche clinique

Les troubles du rythme
1ere partie : les tachycardies
GLOSSAIRE
TJ : tachycardie jonctionnelle
IC : insuffisance cardiaque (ou coronarienne...)
TV : tachycardie ventriculaire
TSV : tachycardie supraventriculaire
WPW : Wolff-Parkinson-White
SCA : syndrome coronarien aigu
FA : fibrillation auriculaire
Pt : patient
Tt : traitement
ICC : insuffisance cardiaque congestive
DVDA : dysplasie ventriculaire droite arythmogène
CMO : cardiomyopathie obstructive
HT : hyperthyroîdie
FR : facteur de risque
TdP : torsade de pointes
RF : radiofréquence
RS : rythme sinusal
DAI : défibrillateur automatique implantable

Tr. du rythme : approche clinique
•Tachycardie régulière
>150 à 200, bien tolérée,
sujet jeune : TJ
>150 à 200, mal tolérée,
coronarien, IC : TV
autour de 150 : flutter A 2/1
100 à 150 : tachycardie
sinusale ou atriale
>200-250 mal tolérée:
Flutter1/1,TSV/WPW

Tr. du rythme : approche clinique
•Tachycardie irrégulière
- le + souvent : 100 à 150-180 : TAC/FA
(moins irrégulière si très rapide)
Angor fonctionnel (patient coronarien)
OAP si insuffisant cardiaque, sujet âgé
- parfois: tachyc. sinusale + ESA ou ESV
ESA incessantes : équivalent d’arythmie

Approche selon le risque
•Risque embolique de la FA et du flutter A
• Décompensation d’une cardiopathie
coronaropathie
insuffisance cardiaque
valvulopathie
•Risque de mort subite des tr. du rythme V

Risque embolique de la FA
5 facteurs
• 1) ATCD d’AVC ou d’AIT (++)
•2) âge > 75 ans (+)
•3) insuffisance cardiaque (+)
•4) HTA (+)
•5) diabète (+)
score CHADS de 0 à 6