Version étudiants sans réponses

Version étudiants sans réponses
Exercices - Médication antiarythmique
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Un jeune homme de 25 ans se présente à la clinique externe suite à une visite chez son médecin de
famille.
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Raison de consultation : palpitations
ATCD : aucun
Allergie : fruit de mer
Médication : aucune
ECG :
Histoire de la maladie actuelle : Le patient dit ressentir des palpitations comme si le cœur « saute des
coups ». Survient presqu’à tous les jours, surtout le soir.
Suite au questionnaire et à l’examen physique, le patient est dirigé pour l’installation d’un holteur
pour 24h.
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Résultat :
 Rythme sinusale entre 40 et 150/min.
 Extrasystole ventriculaire (ESV): 259
 Extrasystole auriculaire (ESA): 8
 Palpitation ressenti durant les ESV
1. Le rythme sur l’ECG est-il adéquat lors de la consultation médicale?
2. Qu’est-ce qu’un holteur?
3. La fréquence cardiaque enregistrée avec la holteur est-elle adéquate?
4. Comment l’expliquez-vous?
5. Qu’elles sont les points de ressemblances et les différences entre les extrasystoles
ventriculaires et les extrasystoles auriculaires.
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6. Quel est l’impact d’un tel résultat sur la prise en charge du patient?
7. Ces arythmies origines des oreillettes ou des ventricules?
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Vous êtes l’infirmière de M. Sans pouls, qui est hospitalisé pour œdème aigu du poumon(OAP). Il a
comme ATCD : HTA, diabète, MPOC et dysfonction du ventricule gauche. Lors de la 1e tournée de la
soirée, Monsieur se dit bien, il est assis au fauteuil, eupnéique. Ses signes vitaux sont :
PA : 135/70
Pouls : 85/min., rythme sinusal avec ESV isolés
FR : 20/min. bonne amplitude respiratoire, murmures vésiculaire normaux
To : 36.8
1. Nommer les éléments pertinents pour compléter l’évaluation clinique et para clinique du
patient.
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Vers 21h, M. Sans pouls sonne pour vous aviser qu’il ne se sent pas bien. Il a plus de difficulté à
respirer et il ressent des palpitations. Suite à votre évaluation, vous quittez la chambre pour
demander de l’aide d’une collègue. À votre retour, votre patient est inconscient.
2. Comment évaluerez-vous la gravité de la situation?
3. Quelles sont les premières actions à entreprendre avant que le défibrillateur arrive dans la
chambre?
Lorsqu’on monitorise le patient sur le moniteur défibrillateur, on confirme l’arythmie.
4. Nommer les deux arythmies qui nécessitent un traitement par défibrillation.
5. Dessiner ces deux arythmies sur la bande de rythme.
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But : Créer des algorithmes de prise en charge lors d’arythmie rapide avec pouls
Stratégie : apprentissage par les pairs, simulation
Méthode de formation :
Diviser le groupe en deux
Formateur anime les discussions
Chacun groupe applique son schéma lors d’une simulation, à tour de rôle
Le groupe observateur prend des notes pour le retour en grand groupe
Retour en grand groupe
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Faites l’analyse de ces bandes de rythmes.
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