Récidive des néphropathies à IgA sur greffon

Récidive des néphropathies à
IgA sur greffon
Mathilde Lemoine 27/06/2013

Sommaire
•Rappels
•Récidive sur le greffon
•Perte du greffon liée à la récidive
•Facteurs de risque
•Délai
•Marqueurs du risque
•Traitement et prévention
•Purpura rhumatoïde

Néphropathie à IgA : rappels
•GN la plus fréquente
• Dépôts d’IgA1 non galactosylées
•Diagnostic histologique : PBR :
–Prolifération mésangiale en MO
–Dépôts mésangiaux d’IgA en IF
•Autres causes de dépôts d’IgA :
–Primitive : purpura rhumatoïde
– Secondaire : cirrhose, maladie cœliaque, …

Néphropathie à IgA : rappels
•Pas de traitement spécifique
•Evolution :
– Variable d’un patient à l’autre
–Mauvais pronostic si protéinurie, HTA, ↘DFG, fibrose
interstitielle ou lésions vasculaires
–IRT : 5-10% à 10 ans ; 20 à 30% à 25 ans

Récidive sur le greffon (1)
• Récidive histologique : fréquente…
–20 à 60% à 10 ans selon les études (NEJM 2002 ;
Donadio et al. ; IgA Nephropathy)
•Augmentation des récidives histologiques dans les
centres réalisant des biopsies systématiques
– 40% à 2 ans d’après le CUEN
–Augmente avec la durée post-transplantation
(NDT 1994 ; Odum et al. ; Recurrent mesangial IgA nephritis
following renal transplantation)