Erythropoïétine, un moyen efficace pour réduire les besoins

L’EPO, un moyen efficace pour
réduire les besoins
transfusionnels en réanimation?
J Dellamonica
DESC 2 Nice

Introduction:
Anémie en réanimation
• Anémie à l’admission
–Hb moyenne 11g/dL
–63% ont Hb < 12g/dL
•Pertes sanguines
–Prélèvements itératifs (40mL/j)
–Saignement gastrique
–Chirurgie
•Dyserythropoïèse médullaire
Corwin CCM 04
Vincent JAMA 02
Rogiers ICM 07
CaO2= SaO2xHbx1,34 + 0,0003xPaO2
44% transfusés
37% transfusés

Traitement de l’anémie
•Préventif:
–Diminuer les saignées
–Fer si carence documentée
–EPO ?
•Curatif
–Culots globulaires:
•Risque transfusionnel, coût
•Surmortalité
•Définition de seuils transfusionnels
–EPO ?
Morbidité et mortalité
Corwin CCM 06
Vincent JAMA 02
Vincent JAMA 02

Vincent JAMA 02

Seuils transfusionnels en réa
But de la transfusion:
éviter les conséquences délétères de l’anémie
– selon profondeur de l’anémie
–capacité de régénération
Transfusion érythrocytaire en réanimation (nouveau-né exclu)
XXXIIIÈME CONFÉRENCE DE CONSENSUS EN RÉANIMATION ET MÉDECINE D’URGENCE