dosage de l`erythropoïetine plasmatique

DOSAGE DE L'ERYTHROPOÏETINE PLASMATIQUE
INDICATIONS DU DOSAGE
L'érythropoïétine (EPO) est une hormone principalement sécrétée par le cortex rénal. Sa synthèse est
stimulée par la baisse du taux d'oxygène circulant dans les artères rénales, ou lors d'une baisse
significative du nombre des érythrocytes (hémorragie, hémolyse, ….). L'EPO agit comme un facteur de
croissance hématopoïétique et stimule la synthèse des globules rouges au niveau de la moelle osseuse
afin de permettre à l'organisme de s'adapter à différentes situations physiologiques, et de réguler le stock
des globules rouges (hématocrite, Ht) et de l'hémoglobine sanguine (Hb) (1).
Le dosage de l'EPO est indiqué principalement dans quelques situations pathologiques. Premièrement, il
permet d'évaluer les capacités de production résiduelle d'EPO des reins chez les patients en insuffisance
rénale chronique. Deuxièmement, en cas d'anémie, le dosage de l'EPO permet d'évaluer si la production
de cette hormone est adaptée à la sévérité du phénomène. Finalement, une autre indication de ce dosage
est le diagnostic différentiel des polyglobulies.
RECOMMANDATIONS PRE-ANALYTIQUES
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Le test étant également sensible aux EPO de synthèse, on s'abstiendra de faire cette mesure dans
les deux semaines suivant la dernière administration. (5-7 demi-vies de la plupart des EPO
recombinante). De même les transfusions modifient les taux d'EPO circulant.
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Patient à jeun au moment de la prise de sang, si possible le matin.
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
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Sérum: Préparer une monovette sérum de 2.7 ml.
Prélever le sang veineux dans ce tube, puis laissez l'échantillon à température ambiante (2025°C), 10-15 minutes avant de centrifuger pendant 15 minutes à température ambiante et à
1600g.
Plasma: Préparer une monovette EDTA-k de 2.7 ml.
Prélever le sang veineux dans ce tube, puis centrifuger pendant 15 minutes à température
ambiante et à 1600g, dans les 30 minutes consécutives au prélèvement.
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Après décantation, pipeter 1 ml du sérum ou du plasma dans un tube polypropylène.
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Réfrigérer les tubes à 4-8°C, si le dosage doit avoir lieu dans les 7 jours, sinon congeler à -20°C.
CONSERVATION ET TRANSPORT
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Conservation du plasma ou du sérum; 7 jours à 2-8 C, sinon >18 mois à -20 C.
Informations complémentaires disponibles auprès du Dr Marc Maillard, laboratoire de néphrologie, 021 314 0755
DOSAGE DE L'ERYTHROPOÏETINE PLASMATIQUE (PRA)
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Pour leur dosage par notre laboratoire, envoyer les tubes réfrigérés ou congelés (sur neige
carbonique ou tout autre matériel réfrigérant directement à:
Laboratoire de chimie clinique
Réception des laboratoires BH 18-100
1011 Lausanne
Les tubes doivent être accompagnés d'une feuille de demande d'analyse entièrement remplie.
Toutes les rubriques de cette feuille de demande doivent être remplies, en particulier pour le patient: Nom,
nom d’alliance, prénom, sexe, date naissance, adresse, assurance et n° assuré; pour le médecin
demandeur : Nom, prénom, adresse, n°téléphone et fax; et nous indiquer également à qui la facture doit
être adressée: au patient, au demandeur ou à l'assurance.
Par ailleurs, si des informations sur le motif de la demande, le diagnostic s'il existe et le traitement en
cours au moment du prélèvement sont ajoutées, une interprétation plus détaillée des résultats des
dosages pourra être fournie.
METHODE DE DOSAGE
Le principe du dosage immuno-enzymatique utilisé par notre laboratoire repose sur l'affinité de l'EPO
contenue dans le sang du patient pour deux anticorps monoclonaux spécifiques pour cette hormone
(sandwich-ELISA). Aucune préparation préalable des échantillons plasmatiques n'est nécessaire avant la
réalisation du dosage.
VALEURS DE REFERENCE DU LABORATOIRE (pour l'adulte)
Technique ELISA:
3.1 - 17.0 mUI/ml
(26 - 143 pg/ml)
facteur de conversion: 1 mUI/ml = 8.4 pg/ml
Remarques :
Limite de quantification: 0.6 mUI/ml (5 pg/ml). Précision inter-assay: 9.5 %
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Chez l'anémique, l'EPO ne doit pas seulement être comparé aux valeurs normales, mais être
interprété en fonction du degré d'anémie.
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Une erythropoïétine abaissée est observée dans les cas de polyglobulie primitive (maladie de
Vaquez).
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L'augmentation des taux d'EPO circulant est observée en cas de situations hypoxiques (altitude,
tabagisme, insuffisances respiratoire ou cardiaques….); lors de sécrétion inappropriée (maladies
rénales: tumeurs, polykystose, hypoperfusion rénale….)
FACTURATION
Points OFAS: 68.00
Position OFAS: 1279.00
REFERENCES
(1)
Klein E, Georges A, Brossaud J, de Bosredon K, Bordenave L, Corcuff J-B. Erythropoïétine: Quand
la prescrire ?, Pourquoi et comment la doser ?. Ann Biol Clin 2009;67:505-515
(2)
Cazzola M, Mercuriali F, Brugnara C. Use of recombinant Human erythropoietin outside the setting
of uremia. Am Blood 1997;89:4248-4267.
Informations complémentaires disponibles auprès du Dr Marc Maillard, laboratoire de néphrologie, 021 314 0755