LES ANTIDÉPRESSEURS - CEFO-P-SD

LES
ANTIDÉPRESSEURS
Dr Murielle Siquet
26 avril 2012

PLAN
•Introduction
•Général: indications, choix de la molécule et
conduite du traitement
•Revue des antidépresseurs: mode action général,
effets secondaires, contre indications, interactions
• Quelques remarques concernant l’indication et la
durée d’un traitement chez un patient: quels
enjeux?
•La compliance
•Débat

INTRODUCTION
•Patients différents: pathologie, compliance
•Psychiatres et médecins généralistes:
grande disparité de pratiques
•Sur ou sous utilisation des
antidépresseurs

INDICATIONS
•Dépression: !! évaluer la dégradation par rapport
au fonctionnement habituel
•Anxiété: SSRI, TRI (clomipramine), (venlafaxine,
mirtazapine) TOC, T.Panique, TAG
•Douleurs neuropathiques (anafranil, rédomex,
cymbalta)
•(-): tr alimentaires
•(?) tr personnalité, syndrome prémenstruel
•A rechercher: indices de bipolarité, étiologie
organique (iatrogénicité, hypothyroïdie, SAOS) 
Résistance au traitement,..

CHOIX DE LA MOLECULE
•Antécédents de pharmacothérapie: efficacité,
tolérance
•Limites du modèle symptôme 
neurotransmetteur
•Contre-indications, préférences du patient (!poids,
sédation)
•Effets secondaires, interactions, précautions en
présence de pathologies somatiques: vérifier! .
Létalité
•- ? Logique de la sélectivité versus large spectre?
•Dose: <> compendium www.cbip.be