L`épilepsie aux urgences - Collège PACA de Médecine d`Urgence

L’EPILEPSIE AUX
URGENCES
Jean Louis GASTAUT

Données Épidémiologiques
•environ 1/3 des Urgences sont Médicales
•parmi elles : 20% environ sont des Urgences Neurologiques
SAU des Hôpitaux Sud de Marseille (O. Garosi, 1997) :
–neurologie : 17.3 %
–pneumologie : 13,4 % intoxications : 13 %
–cardiologie : 12,6 %
•0.7 à 3.4 % des admissions sont dues à une crise d’épilepsie
(CE) [J. Ninet et al, 1992]
•dans l ’Unité de Neurologie d ’Urgence de l ’Hôpital H.
Mondor (F. Bernard, 1994) : 25 % des patients sont admis
pour une CE

•Il s ’agit essentiellement de crises généralisées tonico-cloniques (CGTC), qu ’elles le
soient d’emblée ou secondairement
86 % de CGTC dans la série de M King et al (1998)
81 % " » M. Neufeld et al (2000)
•les autres formes de CE, généralisées ou partielles, convulsives ou non convulsives, font
plus souvent l ’objet d ’une consultation auprès d ’un médecin généraliste ou d ’un
neurologue
•parmi les CE admises en urgence : l ’épilepsie est déjà connue dans 2/3 des cas
il s ’agit d ’une 1ère crise dans 1/3 des cas
M. Reuber et al (2000) :
dans 68 % des cas l ’épilepsie est connue (modification de la sémiologie des CE)
dans 20 % des cas, il s ’agit d ’une 1ère crise
dans 8 % des cas il s ’agit d ’un état de mal
dans 4 % des cas il s ’agit de pseudo-crises

Fig.2: Patients seen in A&E with seizures: causes of attendance.
27%
25%
20%
16%
8%
4%
Unusual single
seizure (51/190)
Worsening of
seizures
(48/190)
New seizure
disorder
Seizure in public
place (31/190)
Status
epilepticus
Psychogenic
seizures
(7/190)

Incidence globale d ’une 1ère CE :
69/100.000 h/an (J. Loiseau et al, 1990)
76/100.000 h/an (W. Hauser et al, 1993)
Incidence variable selon l ’âge :
40/100.000 h/an entre 15 et 24 ans
20 à 30/100.000 h/an entre 25 et 64 ans
65/100.000 h/an entre 65 et 74 ans
120/100.000 h/an au-delà de 75 ans