Epilepsie du sujet âgé

Epilepsie du sujet âgé
Fomecor 28/4/2011
François Baivier- Yan Keyser

Incidence tous syndromes confondus
nvx patients avec au moins 2 crises non provoquées/an pour 100.000 hab.
1= 0à1an 2=1 à 9ans 3=10 à 19 ans etc 8= 60 à 70 ans
9= > 70 ans

•3° cause de trouble neurologique après AVC et démence
•30% des nouveaux cas d’épilepsie ont > 65 ans
•Prévalence: 5 à 10%de 65 à 85 ans
•Les crises « de novo » prédominent: 60 %

Epilepsie lésionnelle / diagnostic + facile
épilepsie non lésionnelle / diagnostic difficile
•Etiologies par fréquence:
Vasculaire cérébrale
> Tumeurs
> traumatismes crâniens
> infections
> cause métaboliques et toxiques
> démences
+ causes iatrogènes : médicament et sevrage: Benzo, barbituriques,
psychotropes au long cours

Y penser devant une manifestation inhabituelle ou inexpliquée
•Déficit neurologique focalisé transitoire
•Rupture de conscience
•Confusion
•Episode d’agitation nocturne
•Interrogatoire:
Déroulement crise- antécédents- traitements en cours ou arrêtés
alcoolisme etc…
•Isolement
•Arguments positifs souvent réduits- symptômes importants pas souvent
mis en avant par le patient
•Intrication polypathologies- polymédications