Pathologies les plus courantes par lésions droites

Pathologies les plus courantes par lésions
gauches
1 - Les aphasies :
Définition : Une aphasie est un trouble du langage, affectant
l’expression ou la compréhension du langage oral ou parlé,
survenant en dehors de tout déficit sensoriel, ou de
dysfonctionnement de la musculature pharyngo-laryngée. Ce
trouble résulte d’une lésion cérébrale acquise. Il concerne
également le langage écrit.
C’est un handicap social énorme. Chez le droitier il s’agit d’une
lésion de l’hémisphère gauche.

Diagnostique différentiel :
Les aphasies sont à distinguer des :
- défauts de l’acquisition du langage
- des perturbations du discours :
· incohérence des psychotiques (schizophasie, discours
étrange dû une lésion du noyau caudée, noyaux gris centraux).
· Syndrome frontal
- Troubles de la voix : dysarthries, secondaire à une lésion
de la voix pyramidale ou des nerfs crâniens, ou crânien
bulbaire :
· dysarthrie paralytique : faiblesse du souffle. Par exemple, le
patient sépare le phonème TR lu Tet R. On note une fuite nasale
des sons, les contrastes articulatoires sont moins marqués.

dysarthrie cérébelleuse : explosive, sons qui
pètent à l’oreille, trop fort. La parole n’est pas
modulée.
· Dysarthrie parkinsonienne : la voix est
monocorde, lente, ralenti. On note des accès
palilaliques « répétition de syllabes », ce n’est pas un
bégaiement.
- Troubles de la parole : Dysphonie, atteinte des
organes phonatoires (cordes vocales, larynx…). Là le
langage est préservé.
Dysphasie (trouble développementale, alors que
l’aphasie est due à une lésion cérébrale). // Dyslexie
développementale diffère de l’alexie qui est due à une
lésion.

Ethiologie de l’aphasie :
*Accidents vasculaires cérébraux : grande cause des
aphasies.
Il existe deux types d’AVC : Ischémique, 85% (petit
caillot bloqué, transitoire, artère qui se bouche) et
hémorragique 15% (diffus et étendu, artère qui saute.
Rappel : le cerveau est vascularisé par 4 artères : - 2
carotides (l’interne vascularise le cerveau, l’externe
vascularise la face et le crâne)
- 2
vertébrales qui vascularisent le tronc basilaire.

Principales causes :
*hypertension artérielle, tabagisme, manque
d’exercice physique, mauvaises habitudes
alimentaires, le cholestérol, le diabète, excès de poids,
certains traitements hormonaux ( pilule).
En bref, 1/3 des personnes en meurent, 1/3 gardent
des séquelles, 1/3 récupèrent totalement.
Pour éviter les rechutes on prescrit de l’aspirine ou
des anti-coagulants (en prévention durant la
grossesse chez les femmes à risques).