Traitements médicamenteux de la dépression

Traitements
Traitements
m
mé édicamenteux de dicamenteux de
la d
la dé épression pression

Les antid
Les antidé épresseurs presseurs
Imipraminiques
Inhibiteurs sélectifs de
la recapture de la
sérotonine
Inhibiteurs de la
monoamine oxydase
Inhibiteurs sélectifs de
la recapture de la
sérotonine et de la
noradrénaline
Autres mécanismes
ISRS
IRSNA
IMAO
IMI
Paroxétine (DEROXAT)
Fluoxétine (PROZAC)
Citalopram (SEROPRAM, SEROPLEX)
Sertraline (ZOLOFT)
Fluvoxamine (FLOXYFRAL)
Venlafaxine (EFFEXOR)
Milnacipran (IXEL)
Duloxétine (CYMBALTA)
Iproniazide (MARSILID)
Moclobémide (MOCLAMINE)
Clomipramine (ANAFRANIL)
Amitriptyline (LAROXYL)
Imipramine (TOFRANIL)
Miansérine (ATHYMIL)
Mirtazapine (NORSET)
Tianeptine (STABLON)

Indications des antid
Indications des antidé épresseurs presseurs
(AMM)
(AMM)
Tous : Tous : é épisodes d pisodes dé épressifs majeurs pressifs majeurs (c.a.d. (c.a.d.
caract
caracté éris risé és) s)
Certains antid Certains antidé épresseurs : presseurs :
Episodes d
Episodes dé épressifs pressifs s sé év vè ères res chez les patients chez les patients
hospitalis
hospitalisé és s
Pr
Pré évention vention des r des ré écidives d cidives dé épressives chez les pressives chez les
patients pr
patients pré ésentant un trouble sentant un trouble unipolaire unipolaire. .
Etats d
Etats dé épressifs au cours de la pressifs au cours de la schizophr schizophré énie nie
Hors d
Hors dé épression (certains ATD) : pression (certains ATD) :
Troubles anxieux
Troubles anxieux
(TOC, TAG, phobies sociales, panique, PTSD)
(TOC, TAG, phobies sociales, panique, PTSD)
Douleurs chroniques, migraines
Douleurs chroniques, migraines
Enur
Enuré ésie sie
Boulimie
Boulimie

Traitement d
Traitement d’ ’un un é épisode pisode
d
dé épressif pressif
Diagnostic, indication, information Diagnostic, indication, information 1-3 1-3
consultations
consultations
Phase aigu Phase aiguë ë (traitement d (traitement d’ ’attaque) attaque) 6-12S 6-12S
Phase de consolidation Phase de consolidation 16-20S 16-20S
Phase d Phase d’ ’arr arrê êt t4-8 semaines 4-8 semaines
TOTAL
TOTAL 9-12 mois 9-12 mois
± ± Phase de maintenance Phase de maintenance
Traitement minimum: 6mois apr Traitement minimum: 6mois aprè ès am s amé élioration lioration

Choix de la mol
Choix de la molé écule (1) cule (1)
D Dé épressions l pressions lé ég gè ères res
Pas de sup
Pas de supé ériorit riorité é / placebo / placebo
Discussion psychoth Discussion psychothé érapie rapie ± ± antid antidé épresseur presseur
D Dé épressions moyennes pressions moyennes à à s sé év vè ères res
ISRS et
ISRS et imipraminiques imipraminiques > placebo > placebo
Pas de diff
Pas de diffé érences d rences d’ ’efficacit efficacité é entre IRS entre IRS
Imipraminiques
Imipraminiques et et venlafaxine venlafaxine = = IRS IRS
Mirtazapine
Mirtazapine = IRS = IRS
IRS, IRSNA ou IRS, IRSNA ou « « autres autres » » en 1 en 1è ère intention re intention
(b
(bé én né éfice/risque) fice/risque)