Le cours sur les cardiopathies ischémiques

Cardiopathie ischémique
Maria BALICE PASQUINELLI, HOPITAL BROUSSAIS HEGP
Cours IFSI 2è année

Plan du cours
Définition
Données épidémiologiques
Mécanismes
physiopathologiques
Manifestations cliniques
Diagnostic
Complications
Traitement
•Des FDRCV
•Médicamenteux
•surveillance
•Revascularisation
Angioplastie transluminale
Pontage aorto coronaire
Éducation thérapeutique
•Patient
•famille
Prise en charge
psychologique
Répercussions
socioprofessionnelles

Cardiopathie ischémique
définition
angor d’effort, angor instable, infarctus, syndrome coronarien
aigu, manifestations de différents stades de la maladie
coronaire
Ces stades sont tous la conséquence d’un seul phénomène:
privation en oxygène du muscle cardiaque par un obstacle
plus ou moins important sur le réseau d’alimentation
= les artères coronaires

Physiopathologie
1.Circulation coronaire
artères coronaires =
les deux premières branches collatérales de l’aorte
deux coronaires:
droite: vascularisation du bord droit et postérieur du cœur et du
SIV
gauche: vascularisation de la paroi latérale, antérieure et
antérieure du SIV
la CG ou tronc commun se divise après env 1cm en IVA et CX qui
donne une branche marginale gauche
-La perfusion myocardique se déroule pendant la diastole;
pendant la systole les pressions intra VG s’opposent au
remplissage des coronaires
-le muscle cardiaque ou myocarde extrait la quasi totalité de
l’oxygène apporté par les coronaires, dans le sang veineux
coronaire les quantités d’O2 sont quasiment nulles.
-Donc plus le débit coronaire est élevé et plus le myocarde est
perfusé

2.Pathogénie
coronaires ont pour particularité
-une vasodilatation artériolaire par adaptation permanente
-une vasodilatation possible des gros troncs NO dépendante
si atteinte athérosclérose, altération de la vasodilatation NO
dépendante et de la fonction endothéliale
si sténose, la vasodilatation artériolaire compensatrice sera
insuffisante quand les besoins en O2 augmentent
conséquences:
baisse apport en O2
baisse apport glucose
déclenchement de la glycolyse anaérobie et production d’acide
lactique = ischémie
silencieuse (modifications électriques ECG sans douleur)
symptomatique (modifications ECG et symptômes)