FAUT-IL PROPOSER UNE TRANSPLANTATION PRECOCE DANS

FAUT-IL PROPOSER UNE
TRANSPLANTATION
PRECOCE DANS L’HEPATITE
ALCOOLIQUE ?
Journées DES Rouen Mars 2012
Morgane BOURGEOIS

POUR

HAA sévère
MADDREY > 32
Corticothérapie = référence
( prednisolone 40mg/jour pendant 28 jours)
–° survie
–50% HAA sévères décèdent
dans les 2 mois, en
l’absence de
corticothérapie.
(4,6 x( TQ m -12,5))+(BT/17)
Mathurin, et al. Gut 2011;60:255-260

RECOMMANDATIONS
1983: conférence du NIH: « la TH est reconnue comme traitement de la maladie
alcoolique avancée, mais restreinte à un faible nombre de patients reconnus
abstinents et présentant des indicateurs cliniques de mauvais pronostic. »
1993: conférence de consensus française: » la cirrhose alcoolique est une
indication discutée de la TH; avant 1993, elle représentait un faible nombre de TH
en raison d’un a priori défavorable de la part des médecins et équipes de TH. »
1997: conférence de l’ASSLD:définit les critères minimaux pour inscrire les
patients sur liste d’attente de TH: hépatopathie de sévérité grade B au minimum,
complications de cirrhose (HD, CHC, EH invalidantes)
1999: recommandations de la British Society of Gastroenterology: TH
recommandée en cas de cirrhose alcoolique sévère et évaluation psychosociale
pluridisciplinaire
2000: recommandations de l’ AASLD:souligne l’importance du suivi des patients
sélectionnés par un médecin spécialiste des addictions ( effet bénéfique sur la
survie, amélioration de la qualité de vie, des paramètres physiopathologiques.)
Evolution des recommandations // Evolution des mentalités

1.
↓ survie des HAA sévères qui ne
répondent pas à la corticothérapie à
J7…
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