Faut-il proposer une transplantation précoce dans l`hépatite

Faut-il proposer une
transplantation précoce dans
l’hépatite alcoolique?
Synthèse
Alexandre Louvet
Journées de DES
Rouen 30 mars 2012

Le sevrage améliore la fonction hépatique…
Veldt et al. J Hepatol 2002

Encore faut-il pouvoir l’obtenir…
Analyse de survie chez les patients
avec score de Lille >0,75
Survie médiane: 35 jours
0
25
50
75
100
035 70 100 135 170 200
Temps en jours
Survie (%)
15,6±6,4%

La règle des 6 mois
Abstinence < 6
mois Abstinence > 6 mois
Patients abstinents après
TH 17 121
Patients non abstinents
après TH 12 17
Total 29 138
58,6% de patients non abstinents avant TH l’étaient après
DiMartini et al. Liver Transpl 2006
Foster et al. Hepatology 1997

La règle des 6 mois
•Etude multicentrique française
•Patients transplantés pour cirrhose alcoolique avec alcoolémie
positive au moment de la transplantation
•42 patients, appariés à 84 patients avec cirrhose alcoolique
•Pas de différence en termes de procédure chirurgicale, de
fonctionnement du greffon, de survie à 5 ans 85,8% contre 81,7.
(Mais plus de rejet dans le groupe Alcool+)
• Rechute d’alcool: 52,5 % contre 33,8, p=0,004, plus rapide dans le
groupe Alcool+: 11 mois contre 21,4, p=0,03)
Altwegg et al. EASL 2009