Cirrhose et Cie…

Dr Camille Flamme
1ère Journée Médico-Chirurgicale
d’Hépato-Gastro-Entérologie
12 Avril 2012

Cas clinique (1):
Mr G., 45 ans, marié, père de 2 enfants, commercial,
ATCD: diabète de type II, HTA, rupture de la coiffe des
rotateurs non opérée, insomnies fréquentes
Intoxication alcoolique avouée: 1 bouteille de vin par
jour depuis 5 ans
Tabagisme estimé à 15 PA, sevré depuis 2 ans
Ttt: Metformine, Nébivolol (Temerit®), Surgam®,
Lexomil®

Cas clinique (2):
Se présente à votre consultation car prend conscience
de son problème avec l’alcool
Constantes: TA 10/6, pls 75/mn,
SaO2 94%, T°36,9°C
Poids 103 kgs, Taille 1,80 m
Que recherchez-vous à l’examen clinique?

Signes cliniques de cirrhose
Signes d’hypertension porte: circulation veineuse
collatérale, hépato-splénomégalie, OMI et ascite
Signes d’insuffisance hépato-cellulaire : angiomes
stellaires, ictère, encéphalopathie hépatique (DTS,
astérixis)
Recherche d’arguments pour syndrome métabolique:
Mesure du tour de taille
Calcul de l’indice de masse corporelle

Examen clinique:
Quelques angiomes stellaires thoraciques
Périmètre abdominal: 106 cm
BMI: 31,8 kg/m2
Cas clinique (3):
Quel bilan demandez-vous?
Tour de taille > 102cmou
> 88cm
BMI > 30 kg/m2
TA > 140/90 mmHg
HDL<0.9 mmol/l  ou
<1.00 mmol/l 
TG > 1.70 mmol/l
Glycémie à jeun > 6.1 mmol/l
Syndrome métabolique (OMS): au moins 3 critères