Troubles anxieux, troubles névrotiques chez l`enfant et l

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Troubles anxieux, troubles
névrotiques chez l’enfant et
l’adolescent
Cours Orthophonie
Dr S. Viaux

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Plan
Généralités et psychopathologies
Les manifestations anxieuses
–Définition
–Clinique
Crise d’angoisse aiguë
Anxiété chronique
Les manifestations névrotiques
–Conduites phobiques
– L’inhibition
–Conduites obsessionnelles
–Conduites hystériques
Principes thérapeutiques des troubles névrotiques de l’enfant et de
l’adolescent

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Généralités et psychopathologies
Anxiété : entre normal et pathologique
Critères pathologiques :
–Intensité
–Durée
–Fréquence
–Vécu de souffrance
–Retentissement
–Temporalité développementale
Anxiété pouvant être «transformée,
convertie» en tr névrotique

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Les théories étiopatogéniques
Théorie psychanalytique
(S. Freud)
–Aménagement défensif
face à l’angoisse.
–Le symptôme est un signe
d’appel d’un conflit
inconscient
– Le S est le produit d’un
déplacement inconscient
du conflit à rechercher et
analyser pour lever la
symptomatologie
Théorie de
l’apprentissage (Pavlov)
–Le symptôme est la
conséquence d’un
apprentissage déviant
–Conditionnement
–Travail thérapeutiques sur
les mécanismes de
renforcement des
conditionnements
Théorie Neuro-biologique

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Particularités chez l’enfant
Complexité de la notion de symptôme chez l’enfant
–Consultation sur impulsion des parents ou des enseignants
– L’enfant souffre souvent plus du retentissement, que du S lui-même
–Persistance du S par présence de bénéfices secondaires
– S peut témoigner d’un dysfonctionnement familial : le fonctionnement
familial s’organise autour du S de l’enfant pour éviter de se confronter à
ses conflits profonds
Aspect développemental
–Expressions cliniques banales à certains âges (anxiété de séparation..)
–S peuvent correspondre à des moments adaptatifs
–Contexte environnemental à intégrer (pérennisation des S)
Pathologies présentant une continuité à l’âge adulte :
–Phobies simples
– L’inhibition anxieuse
– L’anxiété de séparation évoluant sous forme de phobie scolaire, puis tr
panique