troubles-anxieux

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TROUBLES ANXIEUX ET
TROUBLES DE L’ADAPTATION
CHEZ L’ENFANT ET
L’ADOLESCENT (SYMPTÔMES
NÉVROTIQUES)
Anne-sophie MAILHES-Chef de clinique
SHU-Pr Tordjman
Objectifs
 Savoir connaître les différents modes
d’expression
 Savoir évaluer les risques évolutifs
 Savoir expliquer à l’enfant et à la famille la
place de l’anxiété normale dans le
développement
 Connaître les bases du traitement

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Termes différents
 Troubles anxieux de l’enfance ou de
l’adolescence dans le DSM 4, classification
américaine qui se veut athéorique
 Troubles émotionnels débutant dans
l’enfance dans la CIM 10, classification
internationale
 Troubles névrotiques dans la classification
française des troubles mentaux.
Epidémiologie
 prévalence globale entre 8 et 22 %
 Sexe féminin
 L’âge moyen de début des troubles est
compris entre 7 et 12 ans et les études
rétrospectives chez l’adulte

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I- Le symptôme d’angoisse
 Définition de l’angoisse:
« peur sans objet »
 Mode d’expression:
 manifestations somatiques
 Craintes sur la santé , la mort
 Trouble du coucher et du sommeil
 Trouble du comportement
L’angoisse de séparation
 Trouble anxieux le plus fréquent
 Prévalence entre 3,5 et 5,4%
 Sex-ratio en faveur pour les filles
 Pic de fréquence : 6 et 11 ans
 Mode d’entrée brutal
 3 séries de signes
 Détresse lors de la séparation
 Les ruminations et préoccupations
prémorbides
 La nostalgie du chez soi

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L’angoisse de séparation
 Comorbidités associés:
 Troubles du comportement
 Dépression
 Autres troubles anxieux
 Consommation de toxiques
Trouble panique
 Attaques de panique successives
 Crises d’anxiété paroxystiques de
survenue brutale et d’évolution brève
 Association
 Manifestations subjectives
 Malaises physiques
 Symptômes psychosensoriels
 Manifestations comportementales
 Agoraphobie

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II- Symptômes de type
phobique
 Définition:
« peur irrationnelle avec conduites
d’évitement et de réassurances »
 Éléments normaux du développement:
 Peur de l’étranger à 8 mois
 Peur du noir vers 2 ans
 Peur des gros animaux vers 3-4 ans
 Peur des petits animaux vers 4-5 ans
 Peur du loup, des sorcières, des maladies, de la
mort vers 6-7 ans
II- Symptômes de type
phobique
 Le caractère pathologique de ces
manifestations tient à leur intensité, à leur
persistance prolongée, à l'angoisse qui les
accompagne, à la difficulté à se réassurer, à
la complexité des processus contra-
phobiques, et à leurs effets nocifs sur le
développement.