les_incontinences_Incontinence 2009

GERIATRIE
TROUBLES SPHINCTERIENS
INCONTINENCE

•I - L'INCONTINENCE URINAIRE
–A - PHYSIOLOGIE
La continence est assurée par des sphincters.
Certains sont sous le contrôle de la volonté : sphincter strié.
D'autres sont sous contrôle involontaire : sphincter lisse.
Des phénomènes de pressions interviennent également.
Les affections de la prostate sont chez l'homme un facteur de rétention.
Avec l’âge,
la paroi vésicale devient moins élastique :
• Collagène
• Formation de tissu fibreux.
Sphincters :
• Diminution du tonus sphinctérien
• Diminution de la force de contraction des muscles du plancher pelvien
• Atrophie post-ménopausique
Urètre :
• Il devient rigide
Prostate :
• Facteur de rétention chez l'homme
Contrôle :
• Hyperactivité du détrusor

–B - EPIDEMIOLOGIE
Femmes :
• 23% incontinence permanente
• 48% d'incontinences occasionnelles
Hommes :
• 16% permanente
• 30% occasionnelle
–40% en institution.

Définitions
• L’incontinence urinaire
est définie par une perte
involontaire d’urines
objectivement constatée.
L’incontinence anale est
définie par l’exonération
involontaire de matières
fécales (gaz, selles
liquides ou solides).

1. Facteurs de risque:
1. l’âge.
2. Le déclin cognitif: démence: 90 % des sujets ayant une démence
avérée ont une incontinence urinaire permanente.
2. Physiologie:
La continence urinaire nécessite l’intégrité
d’un système de réservoir musculaire distensible et
compliant (la vessie),
d'un appareil résistif sphinctérien (associant un sphincter
lisse et strié), d'un système de soutien (le périnée).
Le contrôle neurologique de la continence nécessite
l’intégrité du système nerveux central et des nerfs
périphériques.
Incontinence urinaire