Cas clinique numéro 2

Cas clinique
Endocardite
infectieuse

Mr E, 67 ans
Vous recevez en hospitalisation Mr E, âgé de 67 ans, pour la prise en
charge diagnostique d’une orthopnée.
Il s’agit d’un patient sans antécédent particulier qui présente depuis un
mois, dans un contexte fébrile, une dyspnée progressivement croissante. Il
a été hospitalisé une première fois il y a 15 jours dans un hôpital
périphérique pour le même tableau clinique où le diagnostic de
pneumopathie avait été retenu. Le traitement instauré par Augmentin
(Amoxicilline –Acide Clavulanique) a amélioré le syndrome septique, mais
a été inefficace sur la dyspnée.
Outre sa dyspnée qui est actuellement NYHA 4, il décrit également des
précordialgies très évocatrices d’une pathologie coronarienne. Sa tension
artérielle est mesurée à 110/50mmhg, pour un pouls à 110bpm.
L’auscultation cardiaque retrouve un souffle aortique protosystolique de
faible intensité associé à un souffle diastolique coté 3/6. Il existe des
crépitants pulmonaires à mi-champs et des œdèmes des membres
inférieurs (sans autre signe d’insuffisance cardiaque droite).

ECG

Thorax

Quel diagnostic
suspectez vous ?