v. exbrayat - DESC Réanimation Médicale

« Brain natriuretic peptide : A marker
of myocardial dysfunction and prognosis
during severe sepsis »
J Charpentier ,
Crit Care Med 2004 Vol 32, No.3
EXBRAYAT Vincent
DESC Réanimation Médicale
NICE Juin 2004

Rappels
•BNP (Brain natriuretic peptide) issu des ventricules
(VG+++) N = 26 ng/L, ( 64ng/L chez = de 75 ans)
•ANP (Atrial natriuretic peptide) issu des oreillettes
•Rôle physiologique
Augmente le filtration glomérulaire
Diminue la réabsorption du sodium au niveau
tubulaire proximal
Relaxation vasculaire
S’oppose au SRAA
Franklin, N Engl J Med 1999 ; 341 : 577-85

Contexte
•Dysfonction myocardique au cours du
sepsis
Jardin F, Crit Care Med 1990 ; 18 : 1055-60
Turner, Crit Care Med 1999 ; 27: 1775-80
•BNP : marqueur diagnostique de
l’insuffisance cardiaque
Maisel , N Engl J Med 2002; 347 : 161-7

Objectif
Rechercher une valeur seuil de BNP,
comme indice de dysfonction
myocardique lors du sepsis sévère

Matériel et méthode
•Etude prospective d’observation
•Inclusion : choc septique et sepsis sévère
admis en REA entre dec 2000 et Nov 2001
•Exclusion :
•Grossesse, Age < 18 ans,
•Pathologie pouvant augmenter la valeur du BNP au
préalable (Cardiopathie, Insuffisance Respiratoire
Chronique et BPCO, Insuffisance rénale chronique)