Marche, équilibre et démence - Capacité de gérontologie 2007

Marche, équilibre et démence
Dr Patrick MANCKOUNDIA
Maître de Conférence des Universités-Praticien Hospitalier
Service de Médecine Interne Gériatrie
CHU de DIJON
Journée de
Société de Gérontologie de l’Est (SGE)
Dijon 3 avril 2008

Marche, équilibre et démence
▪ Généralités sur la marche et l’équilibre (1)
Programmation, contrôle (marche/ équilibre),
apprentissage
▫cervelet
Programmation, organisation (ajustements
posturaux), coordination visuo-motrice
▫cortex (cortex moteur primaire, aire prémotrice, aire
motrice supplémentaire, cortex pariétal)

Coordinations musculaires forces propulsives +
leur intégration dans la posture et l’équilibration :
▫moelle épinière : générateur automatique mouvements
rythmiques de la locomotion
▫tronc cérébral: entraînement tonique du réseau locomoteur
spinal, modulations phasiques extension/ flexion
Marche, équilibre et démence
▪ Généralités sur la marche et l’équilibre (2)
Programmation, automatismes, mécanismes
d’adaptation posturale (choix d’approche/ fuite) :
▫ganglions de la base (noyaux gris centraux) :
▫circuits cortico-sous-corticaux

Afférences :
▫Système visuel
▫Système vestibulaire
▫Proprioception
Effecteurs : système musculo-squelettique
Marche, équilibre et démence
▪ Généralités sur la marche et l’équilibre (3)

Vieillissement diminution efficacité
▫vision : champ, BAV et accommodation (cristallin),
sensibilité aux contrastes, perception mouvement
▫propriocept°: voies nerveuses, mécanorécepteurs, muscles
▫vestibule : cellules (20-40 %), fibres nerveuses, réflexes
▫SNC : intégration et traitement infos sensorielles, latence
des réponses motrices.
▫qualité effecteurs : articulations, muscles
Marche, équilibre et démence
▪ Impact du vieillissement sur l’équilibre et la
marche (1)