Principes, indications et limites des explorations par

Principes, indications et
limites des explorations par
Doppler oesophagien en
réanimation
Cécilia Tomescu
Cours DESC Réanimation médicale
Clermont Ferrand
Juin 2008

DOPPLER OESOPHAGIEN:
PRINCIPES
Mesure de la vélocité sanguine dans l’aorte thoracique
descendante
Capteur Doppler placé a l’extrémité d’une sonde flexible
Fréquence de 4 mHz: Doppler continu; de 5 mHz: Doppler pulsé
Position de la sonde optimale
Enveloppe Doppler La plus nette
La plus brillante
Niveau T5-T6: aorte proche et
parallèle a l’oesophage

DOPPLER OESOPHAGIEN:
PRINCIPES
La mesure instantanée de la vitesse du flux aortique ( aorte thoracique descendante )
par effet Doppler permet de calculer la distance parcourue par la colonne de sang
durant chaque systole
B Cholley, Dpt Anesthésie-Réanimation, H Lariboisière, Paris

DOPPLER OESOPHAGIEN:
PRINCIPES
La surface de l’Ao thoracique descendante
Estimée par une abaque: Cardio Q, Deltex; Waki, Atys Medical)
Calculée à partir du diamètre par échoTM ( Hemosonic, Arrow)
VES Ao D = S Ao x ITV
VES = 100 / 70 x VES AoD Qc = VES x Fc
Courbe de vélocité mesurée par Doppler pulsé au niveau
de l'aorte thoracique descendante. Modifications de la courbe de vélocité en
fonction de certaines situations cliniques.

DOPPLER OESOPHAGIEN:
PRINCIPES
Approximations:
Mesure précise de la vitesse du sang ds l’aorte
Profil de vitesses «plat » ds l’aorte descendante
Répartition du débit cardiaque entre l’Ao descendante et tronc supra-Ao: 70%: 30%
Débit diastolique négligeable ( seule la systole est prise en compte)
La surface de l’Ao thoracique descendante
Estimée par une abaque: Cardio Q, Deltex; Waki, Atys Medical)
Calculée à partir du diamètre par échoTM ( Hemosonic, Arrow)
Modifiée par conditions hémodynamiques, ttt vasoactifs
Bon alignement entre le faisceau Doppler et le flux sg
Connaissance de l’angle qui existe entre eux