2 Echographie surveillant la croissance

5Prééclampsie
2Contrôle PA
2Protéinurie
2Créatinine plasmatique
2Protéinurie des 24H
2NFS plaq + Hb
0.5 Schizocytes
0.5 Haptoglobine
2 Transaminases
0.5 Iono/Uricémie/urée/LDH
0.5 TP-TCA
1Groupe-Rh-RAI
HTA preexistante
HTA Gravidique
Problème technique / BMI-Brassard
Dynamap
>= 0,3 g/ 24h ou ++
Atteinte rénale / 60 umol/L
+/- uricémie / 350 umol/L
160 / 110
> 3,5 g/24h
Oligurie < 20 ml/H
Créat > 100 umol/L
Hémoconcentration
Autres perturbations
modérées
Microangiopathie
Thrombopénie < 100 000
Hémolyse LDH > 600 ui
Cytolyse H (> X3)
= HELLP
Bilan préopératoire Troubles de
coagulation
HRP ?

5La petite hauteur utérine : Hypotrophie
5Vérifier terme
5 Vérifier la présentation
5 Echographie avec biométrie et Doppler
Terme en mois X4
24 cm à 28 sa
32 cm à terme
Vitalité
Quantité de liquide
/ oligoamnios
Diagnostic et pronostic: Doppler utérins et ombilical
Dépistage 10eme centile
Diagnostic 5eme centile
Sévérité 3eme centile
Diagnostic: Périmètre abdominal
périmètre crânien, Estimation
diamètre bipariétal, de poids
longueur fémorale foetal

•Mauvaise Invasion
•Haute Pression
•Lésion du SCTrophoblaste
•Embols SCT
•Activation Pq/Coag
•Lésion Endothéliale
•Ischémie Tissulaire
•Œdème Tissulaire
•Prédisposition Génétique
•Mauvaise Tolérance immunitaire
•Facteurs de risque vasculaires
•PgI2/TXA2
•tPA2,Fibronectine
•Radicaux libres,O2-

Invasion Trophoblastique des artères Spiralées

Utilité clinique de la réalisation d ’un
doppler ombilical