gre-minet2 - DESC Réanimation Médicale

DYSFONCTION DE
PROTHESE
DIAGNOSTIC POSITIF et
CONDUITE A TENIR.
C. Minet
CHU Grenoble
DESC réanimation médicale

Introduction
Taux de complication des prothèses valvulaires:
2 à 3 % patients / an .
JM Vessey, current cardiology reports 2004
Complications:
–Thromboemboliques
–Dysfonction structurale de valve
–Endocardite infectieuse sur prothèse
–Dégénérescence de bioprothèse

Complications
thromboemboliques
Complication la + fréquente.
Surtout ds 1° année suivant implantation.
Mécanique > biologique.
Incidence plus importante pour tricuspide
(20%).
Incidence : mitrale > aortique pr la même
valve ( 3,5% contre 2% pr Starr Edwards).

Thrombose de prothèse
Rare: 0,3 à 1,3 % patients/an mais grave.
Apanage de prothèses mécaniques.
seul 0,5% patients-an pour double ailette.
Favorisée par facteurs :
–Pariétaux
–Hémodynamiques
–Hémostatiques.
Thromboses obstructives et non obstructives.
P Groves, Heart 2001

Thrombose de prothèse.
Présence de 2 thrombi attenant à la face atriale
d'une prothèse mitrale en ETO.