Choc cardiogénique lors de l`IDM

CHOC CARDIOGENIQUE A LA
PHASE AIGUE DE L’IDM
D.BOUGON 2014

EPIDEMIOLOGIE
Incidence:
4,2 à 8 % des IDM avec :
29%: choc présent à l’admission, +++ si >75 ans
71%: choc secondaire (le + souvent entre 24 et 48 H)
Goldberg RJ et al. N Engl J Med, 1999
5,7 % en 2005
Aissaouni N et Al, EHJ, 2012
40 % des choc cardiogéniques
Première cause de mortalité des IDM à la phase aigue

FACTEURS PREDICTIFS DE
SURVENUE
Age
FC admission ( >75 bpm)
Diabète
ATCD IDM ou de PAC
Classe Killip à l’admission
Localisation antérieure de la nécrose
JACC 2000; 35 : 136-43

PRONOSTIC
Mortalité hospitalière:
70 % jusqu’aux années 1990
59 % depuis 1997
40-45 % actuellement
Goldberg RJ et al. N Engl J Med, 1999

PRONOSTIC
Le seul paramètre améliorant la survie est la
revascularisation en urgence:
Sur les choc à l’admission 60 vs 82 %, p<0,001
Sur les chocs retardés: 46 vs 62 %, p<0,001
EHJ 2006 ; 27 : 664-70
Amélioration de la survie à 6 mois, 6 ans
SHOCK, ISIS-2, GISSI, GUSTO-I