Prise en charge du choc cardiogénique.

CHOC CARDIOG
CHOC CARDIOGÉ ÉNIQUE NIQUE
Dr R.
Dr R. Amathieu Amathieu
Service de R
Service de Ré éanimation animation
CHU Jean Verdier.
CHU Jean Verdier. Pr Pr
Dhonneur
Dhonneur

Définition.
D
Dé éfinition. finition.
n
nBaisse du d Baisse du dé ébit cardiaque avec hypoxie bit cardiaque avec hypoxie
tissulaire en pr
tissulaire en pré ésence d sence d’ ’une vol une volé émie mie
adapt
adapté ée. e.
u
uPAS < 90 PAS < 90 mmHg mmHg. .
u
uIndex cardiaque < 2,2 l/min/m Index cardiaque < 2,2 l/min/m-
-2 2.
.
u
uPAPO > 18 PAPO > 18 mmHg mmHg
u
uSVO SVO2
2
< 60%.
< 60%.
u
uDAVO DAVO2
2
> 5.5 ml O
> 5.5 ml O2
2
/dl
/dl

Etiologies
Etiologies
Etiologies
Contractilit
Contractilité é
myocardique
myocardique
Infarctus, contusion, myocardite, CMNO, atteintes Infarctus, contusion, myocardite, CMNO, atteintes
toxiques, troubles m
toxiques, troubles mé étaboliques, post taboliques, post- -CEC CEC. .
Post
Post- -charge charge
Embolie pulmonaire, RAC. Embolie pulmonaire, RAC.

Etiologies
Etiologies
Etiologies
Asynergie de la contraction
Asynergie de la contraction
Isch Isché émie aigu mie aiguë ë, IDM, an , IDM, ané évrisme vrisme
Baisse extrême de la fr
Baisse extrême de la fré équence cardiaque quence cardiaque
BAV complet BAV complet

Infarctus du myocarde aigu.
Infarctus du myocarde aigu.
Infarctus du myocarde aigu.
n
nEtiologie Etiologie
la plus fr
la plus fré équente en r quente en ré éanimation animation
n
nPerte > 40% de la masse myocardique. Perte > 40% de la masse myocardique.
n
nComplique 5 Complique 5 à à
10 % des IDM.
10 % des IDM.
n
nD Dé élai d lai d’ ’apparition du choc retard apparition du choc retardé é
par rapport
par rapport à à
l
l’ ’infarctus infarctus
u
u70 70 à à
80% dans les 24 heures, m
80% dans les 24 heures, mé édiane 7 heures diane 7 heures
n
nPatients plus Patients plus ag agé és s, diab , diabé étiques, n tiques, né écrose crose
ant
anté érieure (55%), atteinte rieure (55%), atteinte pluri pluri- -vasculaire vasculaire. .