la contention G1

LA
CONTENTION

DEFINITION
La contention est un moyen thérapeutique regroupant l’utilisation de
tous les moyens environnementaux, physiques, techniques ou chimiques
permettant de limiter les capacités de mobilisations d’un individu afin de
le sécuriser ou de le protéger de son environnement (source HAS et
Larousse).

LEGISLATION
Loi du 4 Mars 2002 : relative aux droits des malades et àla qualité du
système de santé :
- Art. L. 1110 - 2. - La personne malade a droit au respect de sa dignité.
- Art. L. 1110 - 5. - Les actes de prévention, d'investigation ou de soins ne
doivent pas, en l'état des connaissances médicales, lui faire courir de
risques disproportionnés par rapport au bénéfice escompté.
Guide d’évaluation et d’amélioration des pratiques de l'HAS de juin 2005,
permet de mieux évaluer le rapport bénéfice et risque des contentions
chez les sujets âgés.

RISQUES
-Syndrome d’immobilisation : contracture, escarre, fausse route,
- Infectieux : apparition notamment pulmonaire par stase bronchique
- Digestifs : constipation liée à l’entrave, àla mobilité qui est facteur influant le transit
mais également incontinente
- Urologiques : incontinence ou au contraire rétention urinaire
- Locomoteur : manque de mobilité
- Traumatiques : augmentation du nombre de chutes graves
- Neurologiques : risque de compression nerveuse
- Dermatologiques : escarre, macération, ...
- Cardiovasculaires : troubles de la circulation
- Physiologiques : trouble de l’alimentation
- Psychiques : apparition ou aggravation d’une confusion ou d’une agitation
- Chimiques : somnolence, trouble de la marche

INDICATIONS
Les indications retenues pour la contention sont au nombre de deux :
- les états d’agitation et de confusion avec auto ou hétéro agressivité.
- les situations ou le patient par son état clinique se met en danger en
déambulant de manière excessive ou précaire et ayant un risque de
chute.
Ce sont les deux seules situations qui peuvent entraîner un
questionnement professionnel d’une équipe pluridisciplinaire sur la mise
en œuvre ou non de mesures de contention.
Sans oublier la prescription médicale nécessaire.