contention-et-sp-2-master2016

CONTENTION ET SOINS
PALLIATIFS
Dr Laure SERRESSE
UMASP Pitié-Salpêtrière

ETAT DES LIEUX
•Peu de données en France
•Gériatrie, psychiatrie
•Peu ou pas enseignée
•Courante voire banalisée?
•Dilemme plan clinique et éthique
•Recommandation de l’ ANAES 2000

DEFINITION
•POSTURALE ou ACTIVE
•PASSIVE: utilisation de tous moyens qui
empêchent ou limitent les capacités de
mobilisation volontaire de tout ou d’une partie
du corps dans le seul but d’obtenir de la sécurité
pour une personne âgée qui présente un
comportement estimé dangereux ou mal adapté.
•Ex: sangles, ceintures, attaches poignets et
chevilles, barrières de lit, draps…
•CONTENTION CHIMIQUE: psychotropes, curares

« INDICATIONS »
•Plutôt motifs… Sécurité du patient le plus souvent
(plus rarement de l’entourage)
•Face à un risque réel ou supposé
•Risque de chute, auto/hétéroagressivité,
déambulation, fugue…
•MAIS pas de preuves de l’efficacité! (Etudes
contradictoires : moins de chutes sans gravité?)
•Chutes graves plus fréquentes
–Fracture, hématome, décès, troubles de la conscience,
alitement de plus de 2j

Sécurité du patient
•Agitation/Confusion
•Déambulation/Fugue
•Nécessité d’une immobilisation temporaire
(fracture, phlébite…)
•Risque de chute
•Préserver matériel de soins (sonde, perfusion,
trachéo…)